نتایج بالینی پس از پیوند قرنیه لای های عمیق قدامی با و بدون ایجاد حباب بزرگ

مقایسه نتایج بینایی پس از پیوند قرنیه لایه ای عمیق (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty: DALK) بین چشم ها با و بدون ایجاد حباب بزرگ موفقیت آمیز در بیماران مبتلا به قوزقرنیه.
روش پژوهش: در این مطالعه مقایسه ای گذشته نگر، تعداد 290 چشم از 257 بیمار مبتلا به قوزقرنیه که تحت عمل جراحی DALK با روش حباب بزرگ (Big bubble) قرار گرفتند، برای مطالعه انتخاب شدند. در بیمارانی که حباب بزرگ ایجاد نشده بود، جدا کردن دستی استروما تا سطح غشا دسمه با استفاده از چاقوی هلالی صورت گرفت. میزان تشکیل حباب بزرگ به طور موفقیت آمیز تعیین شد. حدت بینایی و نتایج عیب انکساری بین گروه با غشاء دسمه برهنه (گروه یک) و گروه با جدا کردن دستی (گروه دو) مقایسه شد.
از 290 چشم، 289 چشم تحت عمل جراحی DALK قرار گرفتند (یک بیمار طی عمل به پیوند قرنیه نافذ تبدیل شد). در 229 چشم (2/79 درصد) حباب بزرگ حاصل شد. گروه های مطالعه از نظر سن (9/7±8/27 سال گروه یک و 5/8±5/27 سال گروه دو، 79/0(P=، بهترین دید اصلاح شده با عینک (به ترتیب 5.49±28/1 لوگمار در مقابل 51/0±31/1، 15/0P=)، طول مدت پی گیری (به ترتیب 4/20±4/38 ماه در مقابل 9/19±4/37 ماه، 73/0(P= مشابه بودند. بهترین دید اصلاح شده با عینک پس از عمل در طول مدت پی گیری به طور مشخصی در گروه یک بهتر از گروه دو بود (05/0P<). در معاینه نهایی حدت بینایی اصلاح شده برابر یا بهتر از 3/0 لوگمار در 1/82 درصد بیماران گروه یک و 5/54 درصد از بیماران گروه دو مشاهده شد (001/0P<). دو گروه از نظر معادل عیب انکساری (به ترتیب 35/3±24/4- در مقابل 25/3±49/4-، 61/0(P= و آستیگماتیسم قرنیه ای (به ترتیب D 92/1±62/3 در مقابل D 71/1±38/3، 39/0(P= قابل مقایسه بودند.
باقی ماندن قسمتی از استروما قرنیه در بستر پیوند باعث کاهش حدت بینایی نسبت به گروه غشاء دسمه برهنه می شود.