گزارش یک مورد سکته مغزی ایسکمیک وسیع ناشی از آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه

آمیلوئیدوز یک اختلال غیر شایع است که با رسوب فیبریل های غیر محلول و پاتولوژیک آمیلوئید در بافت های مختلف مشخص می شود و دو نوع اصلی سیستمیک و موضعی دارد. آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه به عنوان شایع ترین نوع آمیلوئیدوز سیستمیک، یک اختلال کلونال پلاسماسل می باشد و سکته مغزی ایسکمیک به عنوان عارضه ناشی از آن به طور اسپوراد یک گزارش شده است.
معرفی بیمار: بیمار آقای 88 سال های با کاهش قدرت عضلانی در نیمه راست بدن و دیزآرتری از صبح روز مراجعه بود و تاریخچه ضایعات پوستی را نیز از یک سال قبل می داد. در معاینه پوست و مخاط، ضایعات پوستی اکیموتیک متعدد در سراسر بدن، به ویژه ناحیه سر و گردن همراه با بزرگی زبان مشاهده شد. معاینه نورولوژیک، همی پلژی سمت راست و کاهش قرینه رفلکس های وتری عمقی به علاوه خواب آلودگی و آفازی گلوبال را آشکار ساخت. در توموگرافی کامپیوتری مغز، انفارکت وسیع نیمکره چپ مشاهده شد و پس از بیوپسی پوست تشخیص آمیلوئیدوز اثبات گردید. بیمار 10 روز بعد به علت انفارکت وسیع یک نیمکره مغزی و ضایعات پوستی گسترده فوت شد.
سکته مغزی ایسکمیک وسیع می تواند به عنوان عارضه آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه رخ دهد. لذا، در هر بیمار دچار ضایعات پوستی اکیموتیک گسترده و سکته مغزی باید این تشخیص افتراقی را در نظر داشت. در ضمن بروز سکته مغزی ایسکمیک به عنوان عارضه آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه می تواند منجر به پیش آگهی بد شود.