درمان و مدیریت درد درتعویض مفصل زانو و ران

کنترل کافی و مناسب درد بعد از اعمال جراحی آرتروپلاستی مفصل ران و زانو می تواند یک چالش بزرگ باشد (1-2). مطالعات نشان داده که بیشتر از 50 درصد از بیماران که تحت این نوع جراحی قرار می گیرند از درد شدید و قابل توجه بعد از عمل شکایت دارند ((3،4و توتال نی درد بیشتری نسبت به توتال هیپ دارد. درد بعد از عمل درصورتی که کنترل نشود ممکن است منجربه پیدایش عواقب و عوارض بسیاری شود: از قبیل ایسکمی میوکارد، اختلال درعمل ریه، ایلئوس پارالیتیک، رتانسیون ادراری، عوارض ترومبو آمبولی، عفونت در اثر نقص و اختلال سیستم ایمنی، تشویش و اضطراب و بالاخره مزمن شدن درد چنانچه درد بیشتر از سه ماه طول بکشد. (Chou R، Shekellp Jama،2010) بعلاوه کنترل ناقص و ناکافی درد می تواند عدم رضایت بیمار از جراحی، اشکال در توان بخشی بیمار و بستری شدن طولانی را به همراه داشته باشد (3). تاثیر منفی درد در توانبخشی سبب تاخیر و اختلال در بازگشت فانکشن و قدرت عضلات و برگشت به فعالیت معمول بیمار می گردد. مطالعات زیادی نشان داده که در توتال نی در مقایسه با توتال هیپ به دلیل درد بیشتر زمان بهبودی و برگشت به فعالیت، طولانی تر بوده و حدود 50روز طول می کشد (5) لذا کنترل درد در آرتروپلاستی زانو بواسطه بهبود دامنه حرکتی و قدرت عضلات اهمیت بیشتری نسبت به آرتروپلاستی هپ دارد(