تحلیل سیاست گذاری طرح تحول نظام سلامت در حوزه درمان جمهوری اسلامی ایران

  طرح تحول سلامت از جمله مهم ترین تلاش های دولت ایران برای ارائه پوشش همگانی سلامت است. با توجه به نقش مهم این طرح در عملکرد نظام سلامت، مطالعه حاضر با هدف تحلیل سیاست گذاری طرح تحول سلامت در حوزه درمان کشور انجام شد. برای تحلیل کیفی سیاست، از چارچوب مثلث سیاست گذاری والت و گیلسون و جریان های چندگانه کینگدان استفاده شد. ذینفعان مختلف سیاست گذاری طرح تحول سلامت و تمام اسناد سیاسی جامعه مورد مطالعه را تشکیل دادند. روش نمونه گیری، هدفمند و گلوله برفی بود. داده ها از طریق مصاحبه نیمه ساختارمند و تحلیل مستندات جمع آوری، و با روش تحلیل چارچوب در نرم افزار MAXQDA تحلیل شدند. پنج گروه عوامل قانونی، سیاسی، اقتصادی-اجتماعی، بین المللی، و مشکلات حوزه سلامت عوامل زمینه ای سیاست گذاری طرح تحول سلامت در حوزه درمان بودند. مشکلات حوزه درمان، اجرای مرحله دوم هدفمندی یارانه ها و تغییر دولت، پنجره فرصت سیاست گذاری طرح را گشود. استفاده از شواهد، توجه به اسناد بالادستی، تحلیل موقعیت، جلب نظر مدیران ارشد سیاسی، نگاه همزمان به تنظیم برنامه های حوزه های مختلف ارائه دهنده خدمات سلامت، و اولویت مدیریت بحران در خدمات درمانی دولتی قوت ها، و استفاده از رویکرد بالا به پایین در برنامه ریزی، نادیده گرفتن برخی ذینفعان، و عدم توجه به هماهنگی حوزه های بهداشت و درمان نقاط قابل اصلاح فرایند سیاست گذاری طرح را تشکیل دادند. بیشتر مداخلات طرح با هدف حفاظت مالی انجام شد. گام های بعدی تحول مستلزم تدوین نقشه راه با توجه به اولویت های سلامت، مصرف صحیح منابع، و تعامل سازنده ذینفعان برای ایجاد تغییر پایدار و هدفمند می باشد. اجرای این برنامه به پایدارکردن تامین و اختصاص به هنگام منابع مالی بخش سلامت نیاز دارد.