بیمار با تب و کاهش هوشیاری

بیمار زنی 29 ساله با کاهش سطح هوشیاری به شکل خوابآلودگی، گیجی، بیان جمله های بیربط و اختلال رفتاری با سیری پیشرونده است. در ابتدا با توجه به کاهش سطح و محتوای هوشیاری، تب، سردرد، مننژیسموس و سیر تحت حاد با احتمال مننژیت باکتریال، تحت درمان آنتی بیوتیکی، آسیکلوویر، داروهای ضدسل و دگزامتازون قرار گرفت. در دو روز اول بستری، کاهش هوشیاری سیری پیشرونده داشت. بیمار در روز سوم بستری، تحریک دردناک را نیز لوکالیزه نمی کرد. بیمار طی بستری چند بار دچار تشنج تونیک شد. در نهایت، مشاهده ضایعات متعدد هایپرسیگنال دو طرفه تابلوی بالینی، نتایج بررسی های آزمایشگاهی ،MRI ماده سفید در و HSV برای سل و CSF منفی و PCR ،CSF (کشت منفیو (ADEM) تصویربرداری) به تشخیص انسفالومیلیت منتشر حاد تجویز متیل پردنیزولون با دوز بالا منجر شد. در روز دوم مصرف متیل پردنیزولون، بیمار چشمهای خود را باز کرد و به تدریج هوشیاری وی افزایش یافت. پس از یک هفته، بیمار با هوشیاری کامل و حال عمومی خوب، از بیمارستان مرخص شد