گزارش یک مورد نادر از بیماری کاستلمن با تظاهر توده گردنی

هایپرپلازی آنژیوفولیکولار لنف نود ALNH (یا بیماری کاستلمن) CD یک بیماری لنفوپرولیفراتیو غیر نئوپلاستیک خوش خیم ناشایع است. این بیماری میتواند در غالب یک توده لوکالیزه تظاهر کند. در این مقاله مورد نادری از بیماری کاستلمن در یک خانم 34 ساله که با یک توده گردنی مراجعه کرده است معرفی شده است.

خانم 34 ساله در تیر ماه سال 1397 با شکایت توده گردن که از هفت سال قبل ایجاد شده بود و از حدود ده روز قبل از مراجعه دچار درد شده بود به درمانگاه درد مراجعه کرد. سپس به درمانگاه جراحی عمومی ارجاع شد. ارزیابی های پاراکلینیک اولیه شامل سونوگرافی و CT اسکن گردن نشان دادند که توده بدخیم نیست. به علت محل آناتومیک خطرناک توده، جراحی انجام نشد. با توجه به اینکه در طول یکسال اخیر، سایز توده افزایش پیدا کرده و در لمس دردناک بود، بیمار رضایت به جراحی داد. بیمار شرح حالی مبنی بر علایمی سرشتی طی هفت سال گذشته نمیداد. در معاینه فیزیکی یک توده 2.5 سانتی متر حساس و متورم که به عضله استرنوکلوییدوماستوئید چپ چسبندگی داشت لمس میشد. آزمایشات اولیه شامل شمارش سلولهای خونی نرمال بودند. برای بیمار مجددا CT اسکن و سونوگرافی درخواست شد. در سونوگرافی توده هموژن هیپواکو به ابعاد 40 * 27 * 60 میلی متر در مثلث خلفی چپ گردن گزارش شد. یافته CT اسکن شامل یک توده هموژن بیضی شکل و ایزودنس با عضله استرنوکلوییدوماستوئید چپ با حاشیه مشخص به ابعاد 42 * 30 * 60 میلی متر بود. تشخیص افتراقی های اولیه شامل شوانوم، لنفوم و لنفادنوپاتی واکنشی بود. بیمار با موفقیت تحت عمل جراحی قرار گرفت.

بیماری کاستلمن یکی از تشخیص افتراقی های مهم توده گردنی است. یافته های هیستوپاتولوژیک جهت رسیدن به تشخیص قطعی نیاز است. برخی از انواع این بیماری با بدخیمی هایی نظیر لنفوم نان هوچکین و سارکوم کاپوسی مرتبط هستند.