تاثیر دهان شویه ترکیبی جنتامایسین، کلستین و انکومایسین در پیشگیری از پنومونی اکتسابی از ونتیلاتور در بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه: یک کارآزمایی بالینی تصادفی

پنومونی اکتسابی از ونتیلاتور در بیماران تحت تهویه مکانیکی تهاجمی شایع است، روش های مختلف جهت پیشگیری و کاهش میزان بروزآن وجود دارد که یکی از آن ها استفاده از دهان شویه های ترکیبی است. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر دهان شویه ترکیبی در پیشگیری از پنومونی اکتسابی از ونتیلاتورانجام شد.

مواد و روش ها:

 در این مطالعه کارآزمایی بالینی، بیماران به صورت تصادفی وارد مطالعه شده و موارد 3= GCS و مرگ مغزی و تهویه مکانیکی کمتر از 48 ساعت از مطالعه خارج شدند. بیماران به دو گروه تقسیم شدند: گروه یک (کنترل) جهت دهان شویه از کلرهگزیدین 2/0% استفاده نمودند و گروه دو (مطالعه) دهان شویه ترکیبی جنتامایسن 2%، کلستین 2% و ونکومایسین 2% دریافت نمودند. از دهان شویه ها تا زمان ایجاد علایم پنومونی، مرگ ومیر بیماران و یا در آوردن لوله تراشه استفاده شدو پس از اتمام مطالعه تحت آنالیز آماری قرار گرفت.

بروز پنومونی در گروه مطالعه 19 نفر (30/64%) و در گروه کنترل 16 نفر (25/8%) بود (0/23= P). 39 نفر (62/9%) از بیماران گروه مطالعه و 40 نفر (64/5%) از گروه کنترل ترخیص شدند (0/49= P). کشت ترشحات لوله تراشه در 40 نفر (64/5%) از بیماران گروه مطالعه و 45 نفر (72/58%) از گروه کنترل منفی گزارش شده بود (0/04= P). باکتری های جدا شده در گروه مطالعه عبارت بود از 11 مورد (50%) آسیتنوباکتر، 4 مورد (18/18%) سودومونا، 2 مورد (9/09%) E.coli،  دو مورد (9/09%) کلبسیلا و 3 مورد (16/63%) گرم مثبت و در گروه کنترل این باکتری ها به تفکیک 11 مورد (64/7%) آسینتوباکتر، 3 مورد (17/64%) کلبسیلا، 2 مورد (11/76%) سودومونا، 1 مورد (5/9%) E.coli، گزارش شده بود (0/001= P).

نتیجه گیری:

 این مطالعه نشان داد دهان شویه ترکیبی جنتامایسین، کلستین وانکومایسین در مقایسه با کلرهگزیدین در پیشگیری از پنومونی اکتسابی از ونتیلاتور در بیماران تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت های ویژه موثرتر نبود.