Sclopetaria، معرفی یک مورد بالینی و مرور نظام مند در مورد سازوکار، پیش آگهی و درمان

معرفی یک مورد بیمار مبتلا به Traumatic Chorioretinitis Sclopetaria و بررسی مقالات در زمینه سازوکار ایجاد آسیب، پیش آگهی بیماری و بررسی روش های درمانی.

آقایی 18 ساله یک روز پس از آسیب نافذ اربیت چپ در اثر تیراندازی با تفنگ بادی ساچمه ای از فاصله 3 متری جهت بررسی و درمان به مرکز چشم پزشکی ارجاع شده بود. بینایی چشم چپ در بدو مراجعه در حد تشخیص حرکت دست بوده و نقص نسبی عصب آوران مردمک در این چشم مثبت بود. فشار چشم در محدوده طبیعی بود. در معاینه اتاق خلفی، شواهد Berlin s Edema همراه با یک کانون گسترده از کانون نکروز شبکیه و کورویید وجود داشت. هم چنین مناطق متعدد از خون ریزی در سایر نقاط شبکیه به چشم می خورد. در CT اسکن بیمار، ساچمه ای 4 میلی متری در ناحیه فوقانی- داخلی اربیت مشهود بود که به تمام گلوب آسیب نرسانده و در فاصله کوتاهی پس از اکواتور متوقف شده بود. محل نکروز کوریورتینال در محاذات محل توقف ساچمه در اربیت بود. بیمار پس از اقدامات اولیه، تحت پی گیری قرار گرفت. در معاینات بعدی با بهبود ادم شبکیه، بینایی وی به شمارش انگشتان افزایش یافت، اما محل نکروز شبکیه با بافت گسترده اسکار و تغییرات پیگمانتری جایگزین گردید.

نکروز هم زمان شبکیه و کورویید می تواند در اثر آسیب های نافذ اربیت توسط اشیا با سرعت بالا که بدون پاره کردن گلوب در اربیت متوقف می گردند، ایجاد شود و به طور معمول با ایجاد اسکار گسترده در محل نکروز و پارگی، التیام می یابد. میزان دید بیمار بستگی به محل آسیب و عوارض کوریورتینال دارد. اتفاق نظر در مورد درمان این آسیب نافذ وجود ندارد و تصمیم گیری برحسب شرایط بیمار صورت می گیرد. بیشترین اتفاق نظر در زمینه مدیریت این بیماران، تحت نظر گرفتن آن ها (Observation) می باشد.