بررسی جهش های ژن frxA در سویه های هلیکوباکترپیلوری مقاوم به مترونیدازول در شهرستان تبریز

با توجه به بالا بودن میزان شیوع عفونت هلیکوباکترپیلوری در کشور ما و شکست درمانی آن، به علت شیوع مقاومت آنتی بیوتیکی این باکتری، بررسی علل مقاومت هلیکوباکترپیلوری نسبت به مترونیدازول و تاثیر آن در روند درمانی ضروری است.

از 275 بیمار مشکوک که به بیمارستان امام رضا تبریز مراجعه کرده بودند، نمونه بیوپسی تهیه شد. بعد از تعیین هویت هلیکوباکترپیلوری، سوسپانسیون باکتریایی معادل استاندارد 4 مک فارلند روی پلیت ها ریخته شد و سپس دیسک های آنتی بیوتیک مترونیدازول و نوارهای Etest روی آن قرار داده شد. سویه های مقاوم به مترونیدازول شناسایی شد و با روش PCR وقوع جهش در ژن frxA آنها ردیابی شد. 

از 112 سویه جداشده، 85 سویه مقاوم شناسایی شدند که مقاومت به مترونیدازول در زنان (50%) بیشتر از مردان (35%) بود. در روش E-test، تعداد 70 (35/82%) سویه از 85 سویه مقاوم به مترونیدازول که دارای MIC≥8 بودند یافت شد، ولی در روش DDA تعداد 88 سویه مقاوم یافت شد. از20 سویه تصادفی مقاوم به مترونیدازول، در 4 سویه موتاسیون در ژن frxA ثابت شد، ولی در سویه های Susceptible موتاسیون تثبیت نشد.

میزان مقاومت هلیکوباکترپیلوری به مترونیدازول در این منطقه بالا است و شیوع مقاومت در خانم ها بیشتر از آقایان است. یکی از مکانیسم های مقاومت هلیکوباکترپیلوری نسبت به مترونیدازول، وقوع جهش در ژن frxA  است، ولی این تنها عامل مقاومت به مترونیدازول نیست و ارزیابی سایر مکانیسم های مولکولی مقاومت به مترونیدازول ضروری به نظر می رسد.