اندوکاردیت عفونی با کشت منفی در یک خانم مسن بدون تب: یک گزارش موردی

اندوکاردیت عفونی یک بیماری عفونی ناشایع با درگیری اندوکارد و دریچه های قلبی می باشد که با موارد بالایی از مرگ و میر و عوارض همراهی دارد. فقدان علایم و نشانه های کلاسیک اندوکاردیت عفونی منجر به مشکلات و محدودیت هایی در تشخیص این بیماری می گردد. بدون تب بودن و کشت منفی در هنگام بررسی اولیه در برخی از گزارش های موردی وجود داشته است.

یک خانم 69 ساله با خستگی، افزایش ضربان قلب و یک تورم خفیف در زانوی چپ مراجعه نمود. حدود 4 ماه قبل از مراجعه حاضر، یک تورم و درد در مچ دست سمت چپ وجود داشته است که بهبود یافته بود. بدنبال بهبود این علامت، بیمار تورم زانوی چپ و درد بهمراه محدودیت حرکتی و سپس درد زانوی راست داشته است.  محدودیت حرکتی و درد زانو در طی 7-5 روز بطور خودبخودی بهبود یافت. همه تست ها برای تشخیص بروسلوزیس و بیماری های روماتولوژیک منفی بود. اکوکاردیوگرافی از طریق مری یک توده ثابت با سایز 5✖8 میلی متری بر روی لت غیرکرونری دریچه آیورت نشان داد، که در نگاه اکوکاردیوگرافیک از ورای معده، مشکوک به وژتاسیون بود. کشت خون در سه مرحله قبل از شروع آنتی بیوتیک منفی بود. به بیمار داروی آمپی سیلین-سولباکتام داده شد و این رژیم برای 3 هفته ادامه داشت، و بیمار با رژیم کو-آموکسی کلاو ترخیص گردید. یک سال بعد، ارزیابی اکوکاردیوگرافی از بین رفتن وژتاسیون را نشان داد.

تشخیص اندوکاردیت عفونی در بیماران مسن با علایم و نشانه های غیراختصاصی دارای اهمیت بسیاری در طبابت رایج ما می باشد. تشخیص بموقع و مدیریت کامل چنین مواردی میتواند سبب بهبود نتایج بیماران گردد.