گزارش یک مورد تب روماتیسمی حاد با کریتریای جدید

تب روماتیسمی حاد یک بیماری خود ایمنی است که عمدتا مفاصل بزرگ را درگیر می کند. درمان به موقع عفونت گلو بدنبال استرپتوکوک گروه A از تب روماتیسمی حاد جلوگیری می کند. با توجه به شیوع کم بیماری علی الخصوص در وضعیتی که در ایران مصرف بی رویه آنتی بیوتیک وجود دارد، این مطالعه قصد گزارش یک بیمار با ب روماتیسمی حاد باعلایم خفیف را دارد.

بیمار آقای 14 ساله که به دلیل ضعف و بی حالی به همراه درد مفاصل به درمانگاه داخلی مراجعه کرد. درد بیمار در  مفاصل مچ های دست و پا و همچنین زانو ها بود و به صورت مهاجر در بیمار نمود پیدا کرده بود. در شرح حال سابقه تب و درد گلو، یک ماه قبل از مراجعه را می داد. بیمار شرح حالی از ضایعه پوستی را نمی داد. در معاینه بدست آمده از بیمار علایم حیاتی BP:100 /60 Mmhg ، دقیقه/90PR:، دقیقه/25RR:و 37.7T:  داشت. معاینه گلو کمی اریتماتو  و بدون اگزودا مشاهده گردید، معاینه قلب تاکی کارد بدون وجود سوفل سمع گردید. در معاینه تنها مفصل زانوی چپ قرمزی و در لمس گرمی داشت. در آزمایشاتASO:400،ESR:94 و CRP:76  بود. با توجه به علایم وآزمایشات براساس کریتریای جونزتشخیصARF برای بیمار مطرح گردید. عکس قفسه سینه، نوار قلب و اکوکاردیوگرافی بیمار نرمال بود. سپس جهت درمان ابتدایی ناپروکسن و کوآموکسی کلاو به مدت 14روز برای بیمار آغاز شد و به بیمار توضیح داده شد که ماهی یکبار تا سن 21 سال پنی سیلین بنزاتین به صورت عضلانی دریافت کند.

تب روماتیسمی حاد باید به عنوان بخشی از تشخیص افتراقی های مهم درگیری چند مفصلی در بیماران جوان مد نظر قرار گیرد، تا در صورت وجود، با درمان مناسب و پروفیلاکسی آنتی بیوتیکی جهت روماتیسم قلبی احتمالی که می تواند به دنبال آن ایجاد شود، از بار هزینه های اجتماعی بکاهیم.