میزان توافق نتایج اولتراسونوگرافی ندول های تیروئید بر مبنای TIRADS با نتایج سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی ظریف بر اساس سیستم Bethesda

ندول های تیرویید که به صورت شایع یافت می شوند؛ زمینه ساز بروز بدخیمی های تیرویید هستند. این مطالعه به منظور تعیین میزان توافق نتایج اولتراسونوگرافی ندول های تیرویید بر مبنای TIRADS (Thyroid Imaging and Reporting Data System) با نتایج سیتولوژی آسپیراسیون سوزنی ظریف (fine-needle aspiration: FNA) تحت عنوان سیستم Bethesda انجام شد.

این مطالعه توصیفی تحلیلی روی 165 بیمار (152 زن و 13 مرد) مراجعه کننده به بخش سونوگرافی مرکز آموزشی درمانی شهید صیاد شیرازی گرگان انجام شد. یافته های حاصل از اولتراسونوگرافی ندول های بیماران در چک لیست های از پیش تعیین شده ثبت شد. از این بین تعدادی از بیماران براساس توصیه سیستم TIRADS و نظر متخصص کاندید انجام آسپیراسیون سوزنی ظریف تحت هدایت سونوگرافی شدند. نتایج سیتولوژی بیماران برمبنای طبقه بندی سیستم Bethesda گزارش شد.

یافته ها:

 میانگین سنی افراد دارای بدخیمی به طور میانگین یک دهه (35.4 سال) کمتر از گروه دیگر (44.8 سال) بود (P<0.05). دسته TIRADS III و TIRADS IV به ترتیب با 44.4 درصد و 32.3 درصد از مجموعه یافته ها، فراوان ترین گروه ها بودند. دسته Bethesda II و Bethesda IV به ترتیب با داشتن 58.8 درصد و 20.6 درصد از کل موارد شایع ترین نوع سیتولوژی ها را به خود اختصاص دادند. یافته هایی که از نظر سیستم TIRADS خوش خیم ارزیابی شدند؛ بیشترین میزان تطابق را با نتایج سیتولوژی داشتند. ضریب توافق کاپا برای سنجش ارتباط این دو سیستم 0.061 گزارش شد که از لحاظ آماری این رابطه معنی دار ارزیابی شد (P<0.05). تفاوت قابل توجهی در اکوژینسیته، کانون های اکوژن، شکل و حاشیه ندول در میان ندول های خوش خیم و بدخیم مشاهده شد.

نتیجه گیری: 

دقت سیستم TIRADS در ارزیابی موارد خوش خیم در بالاترین میزان بود. توافق قابل قبولی میان دو سیستم گزارش دهی TIRADS و Bethesda وجود دارد که بیشترین میزان این همبستگی در یافته های خوش خیم بوده است. بر همین اساس با به کارگیری این دو سیستم برای ارزیابی اولیه ندول های تیرویید، به خصوص در رد بدخیمی ها می توان میزان مداخلات تهاجمی تشخیصی را به میزان کمتری رساند.