کواگولوپاتی در بیماران مبتلا کووید 19 و درمان اندوواسکولار، گزارش 4 مورد

پاندمی COVID-19 که به وسیله عفونت تنفسی SARS-CoV-2 ایجاد شده است، تبدیل به یک تهدید جهانی شده است. بروز عوارض ترومبوتیک در بیماران مبتلا به COVID-19 بالا می باشد و در مطالعات متعددی به آنها پرداخته شده است.  در این میان کمتر به عوارض هموراژیک بیماران مبتلا به کووید 19 توجه شده است. لذا در این مقاله به ارایه 4 مورد بیمار مبتلا به کووید 19 با عوارض همورژایک پرداخته شده است.هر چهار بیمار در بخش مراقبت های ویژه بستری و در حال دریافت درمان های روتین کووید 19 از جمله هپارین پروفیلاکسی بودند. در سیر بستری هر 4 بیمار دچار هماتوم شیت رکتوس و خونریزی رتروپریتوین شدند و جهت کنترل خونریزی تحت آمبولیزاسیون قرار گرفتند.آمبولیزاسیون شریان اپی گاستریک تحتانی و تنه قدامی شریان ایلیاک داخلی تحت هدایت فلوروسکوپی و آنژیوگرافی انجام شد. خونریزی فعال بیماران کنترل گردید. سه بیمار پس از سیر درمان مناسب از بیمارستان ترخیص شدند. یک بیمار با توجه به شدت درگیری ریوی ناشی از کووید 19 با توجه به سن بالا و حجم حونریزی متاسفانه فوت شد.در ابتدا بروز خونریزی در این بیماران به عوارض هموراژیک ناشی از هپارین نسبت داده شد. اما حجم خونریزی رخ داده در بیماران و علایم با عوارض ناشی از دوز پروفیلاکسی هپارین چندان قابل توجیه نبود، لذا به تدریج توجه به کواگولوپاتی در بیماران مبتلا به کرونا معطوف شد. مطالعات بیشتری نیاز است تا نقش عوامل ایجاد کننده و عوارض ناشی از کوآگولوپاتی را در بیماران مبتلا به COVID-19 و درمان مناسب آن ها روشن سازد.