نوروپاتی عصب بینایی به دنبال مصرف کلومیفن: گزارش مورد

کلومیفن سیترات یک نوع لیگاند گیرنده استروژن با خصوصیات آگونیستی - آنتاگونیستی بوده که در درمان ناباروری زنان و مردان مورد استفاده قرار می گیرد. اختلالات بینایی متعدد و چندین عارضه غیر قابل برگشت بینایی در همراهی با کلومیفن سیترات مشخص گردیده است. مقاله حاضر، گزارشی از یک بیمار با اپتیک نوروپاتی قدامی می باشد که احتمالا توسط کلومیفن ایجاد شده.

مرد 33 ساله ای با شکایت کاهش حاد بینایی چشم راست از چند روز قبل مراجعه نمود. تنها داروی مصرفی بیمار 100 میلی گرم کلومیفن سیترات روزانه بود که به مدت دو هفته برای درمان ناباروری تجویز شده بود. بیمار در روز چهاردهم پس از شروع مصرف این دارو با کاهش ناگهانی بینایی چشم راست مواجه گردید که متعاقبا در طی چند روز دچار نقص میدان بینایی تحتانی شده بود. در معاینه بیمار حدت بینایی چشم راست20/6 و چشم چپ20/20 بود، همراه با مارکوس گان مثبت چشم راست و کاهش red color saturation، معاینه شبکیه در چشم راست التهاب دیسک بینایی با دیلاتسیون وریدی و در چشم چپ شبکیه نرمال با دیسک متراکم رویت شد. ارزیابی بیمار از نظر مسایل سیستمیک نرمال گزارش شد. براساس یافته ها، برای بیمار نوروپاتی ایسکمیک قدامی عصب بینایی غیر شریانی (NAION) احتمالا ناشی از کلومیفن مطرح گردید.

از آنجایی که کلومیفن ممکن است غلظت خون را افزایش دهد، این فرضیه مطرح می شود که کاهش جریان خون در شریان سیلاری خلفی در بیماران با عصب بینایی در خطر (disk-at-risk)، در بروز نوروپاتی ایسکمیک قدامی عصب بینایی نقش دارد. لذا توصیه می شود بیماران با عصب بینایی در خطر، در مورد امکان ایجاد نوروپاتی ایسکمیک قدامی به دنبال مصرف کلومیفن آگاهی داده شود و در صورت بروز علایم بینایی حین مصرف بلافاصله به منظور ارزیابی صدمه به عصب بینایی مورد معاینه قرار گیرند.