قابلیت پاسخگویی مقیاس های پیامد اختلال محور در افراد با بازسازی لیگامان متقاطع قدامی پس از فیزیوتراپی

 هدف اصلی فیزیوتراپی در بیماران با بازسازی لیگامان متقاطع قدامی، کاهش درد، بهبود دامنه حرکتی، قدرت عضلانی و تعادل پس از جراحی است. بنابراین درمانگران به ابزارهای سنجش پیامد با قابلیت تکرارپذیری، اعتبار و پاسخ گویی قابل قبولی جهت ارزیابی این تغییرات پس از درمان نیاز دارند. هدف از انجام این مطالعه، بررسی قابلیت پاسخ گویی و حداقل تغییرات بالینی مهم برای پیامدهای درد، دامنه حرکتی، قدرت عضلات زانو و تعادل پویا در بیماران با بازسازی لیگامان متقاطع قدامی بود.

تعداد 54 بیمار در اولین مرحله ارزیابی (دو هفته پس از جراحی بازسازی لیگامان)، و دوباره در دومین مرحله ارزیابی (بعد از چهار هفته درمان فیزیوتراپی) از طریق مقیاس پیامدهای اختلال محور شامل مقیاس چشمی درد، گونیامتر و دینامومتر دستی و آزمون تعادلی ستاره ای مورد ارزیابی قرار گرفتند. همچنین در جلسه دوم ارزیابی بیماران یک مقیاس هفت آیتمی رتبه بندی کلی تغییر را تکمیل کردند. برای ارزیابی قابلیت پاسخ گویی، آنالیز سطح زیرمنحنی و آنالیز همبستگی استفاده شد.

نتایج حاصل از آنالیز سطح زیرمنحنی نشان داد از میان پیامدهای مورد بررسی، دامنه حرکتی زانو در جهت اکستنشن، قدرت عضلات کوادریسپس و همسترینگ و جهت های داخلی و خلفی داخلی آزمون تعادلی ستاره ای، قابلیت پاسخ گویی قابل قبولی (0/70<) دارند. همچنین ضریب همبستگی اسپیرمن بین نمرات تغییر به دست آمده برای این چهار پیامد (دامنه حرکتی زانو در جهت اکستنشن، قدرت عضلات کوادریسپس و همسترینگ و جهت های داخلی و خلفی داخلی آزمون تعادلی ستاره ای) و نمره مقیاس هفت آیتمی رتبه بندی کلی تغییر، به عنوان معیار خارجی، نشان دهنده ارتباط معنی داری در دامنه ای بین 0/51-0/36 بود. برای همه مقیاس های پیامد مورد مطالعه، مقادیر حداقل تغییر بالینی، مهم گزارش شد.

یافته های این مطالعه شواهدی را جهت انتخاب مناسب ترین مقیاس های پیامد شامل دامنه حرکتی زانو در جهت اکستنشن، قدرت عضلات کوادریسپس و همسترینگ، و جهت های داخلی و خلفی داخلی آزمون تعادلی ستاره ای برای ارزیابی تغییرات بالینی در بیماران با بازسازی لیگامان متقاطع قدامی فراهم می کند. یافته دیگر این مطالعه که مربوط به حداقل نمره تغییر بالینی مهم به دست آمده برای هریک از مقیاس های پیامد است، به درمانگران و محققین جهت تصمیم گیری در مورد تعیین تغییر واقعی مهم در وضعیت بالینی بیمار با بازسازی لیگامان متقاطع قدامی پیرو مداخله فیزیوتراپی کمک خواهد کرد.