الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی و بررسی فاکتورهای بیماری زایی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از داوطلبان سالم

  فلور مدفوعی افراد سالم در جامعه مخزن بالقوه عفونی بزرگی است. مطالعه حاضر با هدف شناسایی الگوهای مقاومت آنتی بیوتیکی و فاکتورهای بیماری زایی کلبسیلا پنومونیه جدا شده از مدفوع داوطلبان سالم انجام شد.

  سیصد و پنجاه نمونه مدفوع از افراد سالم نمایندگان فروشگاهی مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی شمال غرب تهران جهت دریافت کارت سلامت جمع آوری شد. جداسازی باکتری، شناسایی و تست حساسیت ضد میکروبی طبق دستورالعمل های معمول انجام شد. علاوه بر این، واکنش زنجیره ای پلیمراز (PCR) برای شناسایی عوامل ژنتیکی مسیول تولید بتالاکتامازهای وسیع الطیف (ESBLs: SHV، TEM، و CTX-M)، blaKPC و سایر ژن های حدت استفاده شد.

  از بین نمونه های مدفوع مورد بررسی، 60 (17.1%) کلبسیلا پنومونیه جدا شد. نتایج نشان داد که بیشترین میزان مقاومت مربوط به پیپراسیلین تازوباکتام (n=25، 41.6%)، و مروپنم (n=17، 28.8%) و کوتریموکسازول (n=11، 18.3%) بود. همچنین تمامی سویه ها به آمیکاسین، جنتامایسین و ایمی پنم حساس بودند. نتایج PCR ژن های بیماریزایی نشان داد که 95 درصد (57 نفر) جدایه ها برای ژن fimH، 93/33 درصد (56=n) برای ژن BssS، 45 درصد (27=n) برای ژن rmpA مثبت بودند. نتایج PCR برای ژن های مقاومت آنتی بیوتیکی نشان داد که 41/66 درصد (25=n) دارای ژن blaTEM، 38/33 درصد (23=n) ژن blaCTX-M، 35 درصد (21=n) ژن blaSHV و 3/33 درصد (2=n) ایزوله دارای ژن blaKPC بود و هیچ یک از این جدایه ها حامل ژن magA نبودند.

  مقاومت آنتی بیوتیکی در بین کلبسیلا پنومونیه جدا شده از مدفوع داوطلبان سالم شرکت کننده در این مطالعه شایع بود. انتقال باکتری ها و پلاسمیدهای مقاوم از طریق منابع دهان و مدفوع، تهدیدی برای عموم مردم است که می تواند گزینه های درمانی عفونت های اکتسابی جامعه ناشی از کلبسیلا پنومونیه را پیچیده کند.