اثر اضطراب قبل از عمل بر تغییرهای همودینامیک بیماران هنگام عمل جراحی سزارین تحت بی حسی نخاعی

اضطراب از مشکلات شایع قبل از عمل است که می تواند سبب بروز تاثیرهای منفی بر بیمار و نتیجه عمل شود. این مطالعه با هدف تعیین تاثیر اضطراب قبل از عمل بر تغییرهای همودینامیک هنگام و بعد از عمل در بیماران تحت عمل سزارین به روش بی حسی نخاع انجام شد. 

در این مطالعه مقطعی، 300 زن باردار کاندیدای عمل سزارین الکتیو انتخاب شده و سطح اضطراب آنان با استفاده از پرسشنامه  Depression, anxiety and stress scale  (DASS 41)و پارامترهای همودینامیک آنان  قبل از عمل، قبل از برش جراحی، هنگام برش رحم و بیرون آوردن نوزاد، بستن شکم، پایان عمل جراحی و در ریکاوری اندازه گیری شد. برای داده ها با توزیع نرمال از آزمون t-test و برای مقایسه سیر تغییرهای پارامترهای همودینامیک در سطوح مختلف میزان اضطراب از آزمون واریانس با اندازه گیری مکرر استفاده شد. 

یافته ها: 

در این مطالعه، 26 نفر (7/8 درصد) از بیماران، دارای اضطراب متوسط، 116 نفر (79/38 درصد) دارای اضطراب شدید و 157 نفر (5/52 درصد) دارای اضطراب خیلی شدید بودند. میانگین فشارخون سیستولیک، متوسط شریانی و ضربان قلب در بین افراد با سطوح مختلف اضطراب، تفاوت معناداری وجود داشت. به گونه ای که فشار سیستول در سه سطح اضطراب متوسط، شدید و خیلی شدید به ترتیب برابر با5.9±131.3، 5.7±132.2 و 7.4± 136.74بود(P≤0.001) و فشار متوسط شریانی در سه سطح اضطراب متوسط، شدید و خیلی شدید به ترتیب برابر با 5.8±99.4 ، 5.9± 99.2 و 6.8±101.6 بود(P≤0.01) و  میزان ضربان قلب برای سه سطح مذکور به ترتیب برابر با6.3±82.1، 8.7±85.5 و 8.9± 91.3 بود(P0≤001). در ضمن در بررسی های درون و بین گروهی، میانگین تغییرهای فشارخون سیستولیک، متوسط شریانی و ضربان قلب در بیماران مضطرب بیشتر از بیماران غیرمضطرب بود و این  تفاوت ها از نظر آماری معنادار بودند. گرچه از نظر بالینی با اهمیت نبودند.

نتیجه گیری:

به نظر می رسد که بیماران با میزان اضطراب بالاتر متغیر های همودینامیک بالاتری داشتند. همچنین اضطراب با تغییرات همودینامیک بیشتری هنگام عمل جراحی  سزارین همراه است.