درمان هم زمان نارسایی حاد تنفسی شدید و اختلال عملکرد دیاستولی قلبی ناشی از کووید 19: معرفی بیمار

گرچه در بیماری کووید 19 درگیری ریوی به طور شایع دیده می شود؛ ولی گاهی هم زمان درگیری قلبی به صورت اختلال عملکرد دیاستولی دیده می شود. در این مقاله بیماری که تحت درمان هم زمان نارسایی حاد تنفسی شدید و اختلال عملکرد دیاستولی قلبی ناشی از کووید 19 قرار گرفت، معرفی می شود.

خانمی 40 ساله به دلیل دیسترس تنفسی شدید به ICU داخلی بیمارستان آیت الله روحانی بابل منتقل شد. بیمار مضطرب، بی قرار و سیانوتیک بود. دیسترس تنفسی، هیپوکسی (میزان اشباع اکسیژن 72 درصد) و درگیری قلبی به صورت اختلال عملکرد دیاستولی وجود داشت. ضربان قلب 134 در دقیقه، فشار خون122/78 میلی متر جیوه و تعداد نفس 38 در دقیقه بود. بیمار تحت تهویه غیر تهاجمی و داروهای بتا اینترفرون، دوز کم فوروسماید، بیزوپرولول و اسپیرینولاکتون و اقدامات محافظتی قرار گرفت. بیمار در سیر درمان علی رغم تجویز دوز پروفیلاکسی هپارین زیرجلدی، دچار ترومبوز وریدهای عمقی اندام تحتانی چپ شد و تحت درمان با هپارین وریدی قرار گرفت. بعد از دو هفته بیمار با حال نسبتا خوب همراه با تهویه غیر تهاجمی، اسپیرینولاکتون و ریوارکسابان خوراکی مرخص شد و بعد از سه ماه سی تی اسکن ریه ها و اکوکاردیوگرافی نرمال شد.

تشخیص و درمان هم زمان اختلال عملکرد دیاستولی قلب، علاوه بر درگیری شدید ریوی در بیماران کووید 19 توصیه می شود.