تظاهرات سندرم التهابی چند ارگانی کودکان : گزارش سه مورد

در بهار 2020 و به دنبال شیوع جهان گیری بیماری کووید-19، شکل خاصی از درگیری چندارگانی بدنبال ابتلا به این بیماری در کودکان بروز پیدا کرد. در این سندروم هیچ یک از ارگان های حیاتی اعم از؛ قلب، کبد، کلیه ها، دستگاه گوارش و حتی مغز در امان نماندند. با اینکه شدت درگیری در ارگان های مختلف در سندرم التهابی چندارگانی کودکان زیاد بود ، اما خوشبختانه با درمان با IVIG و کورتیکواسترویید، میزان مرگ و میر کمی داشت. در این نوشتار به معرفی سه بیمار با تظاهرات سه گانه ای ازMISC می پردازیم. بیمار اول (پسر 9 ساله) بدنبال تماس با کووید-19 در دوهفته قبل از مراجعه با علایم توامان گوارشی و تنفسی مراجعه کرد و به سمت نارسایی برق آسای کبدی رفت. بیمار دوم (شیرخوار 4 ماهه) با سابقه تماس با کووید-19 و با علایم؛ تب، وضعیت شوک و تشنجات مکرر مراجعه کرد و در بررسی تصویربرداری از مغز درگیری دوطرفه هسته های قاعده ای را نشان داد. بیمار سوم (پسر 5/5 ساله) با علایم درد شکمی، دیسترس تنفسی و تاکی کاردی مراجعه کرد. در بررسی های رادیولوژیک و اکوکاردیوگرافیک نارسایی سیستولیک قلبی و افیوژن پلور و پریکاردیک نمایان شد و به سمت نارسایی کلیوی پیشرفت کرد و با تشخیص MISC تحت درمان قرارگرفت. هر سه بیمار با حال عمومی خوب از بخش مراقبت های ویژه ترخیص شدند. بروز سندرم التهابی چندارگانی کودکان در بیماران مراجعه کننده به اورژانس های کودکان دور از انتظار نیست. اکثر آن ها سابقه تماس با کووید-19 داشته اند. ممکن است معیارهای تشخیصی در ابتدای مراجعه این بیماران کامل نباشد. لذا انجمن روماتولوژی کودکان ایران در راستای مطالعات جهانی از اصطلاح قطعی و محتمل برای توصیف این سندرم استفاده کرده است. تشخیص سریع و درمان به موقع این بیماران با IVIG ، کورتیکواسترویید یا ترکیب این دو از مرگ و میر و عوارض بیماری شدیدا می کاهد.