بررسی الگوی حساسیت آنتی بیوتیکی و جهش های پورین غشای خارجی در ایزوله های بالینی کلبسیلا پنومونیه

کلبسیلا پنومونیه یکی از شایع ترین علل عفونت‏ های اکتسابی از جامعه و عفونت ‏های بیمارستانی است و در طول زمان مکانیسم‏ های مقاومتی متعددی را کسب کرده است. هدف از این مطالعه ارزیابی الگوی مقاومت آنتی‏بیوتیکی ایزوله ‏های بالینی کلبسیلا پنومونیه و بررسی جهش در پورین Ompk35 به عنوان یکی از مهم‏ترین مکانیسم ‏های مقاومت به آنتی‏بیوتیک‏ های بتالاکتام بود.

مواد و روش ها: 

در این مطالعه مقطعی همبستگی 100 ایزوله ادراری کلبسیلا پنومونیه از بیماران بستری در بیمارستان میلاد مورد بررسی قرار گرفت. آزمایش حساسیت آنتی بیوتیکی با استفاده از روش دیسک دیفیوژن انجام شد. ژن‏ های ompK35 با روش PCR شناسایی و توالی‏ یابی شدند و جهش‏ ها با استفاده از نرم افزار Mega نسخه 3.7.3 شناسایی شد. برای تجزیه و تحلیل داده‏ ها، از نرم افزار SPSS نسخه 20 و آزمون مجذورکای استفاده شد.

بالاترین میزان مقاومت نسبت به آمیکاسین (74%) و پس از آن لووفلوکساسین (69%) مشاهده شد. میزان مقاومت به سفپیم، جنتامیسین، سیپروفلوکساسین، مروپنم و سفتریاکسون به ترتیب 62، 58، 53، 41 و 35 درصد بود. بیشترین حساسیت نسبت به ایمی پنم (80%) مشاهده شد. جهش های متعددی در ژن های رمز کننده پورین Ompk35 مشاهده شد. در بین ایزوله‏ ها، 70 درصد دارای جهش در پروتیین Ompk35 و دو ایزوله دارای پنج جهش به‏ طور هم زمان بودند. بین مقاومت به آنتی‏بیوتیک‏ های مورد مطالعه و جنسیت رابطه معنی ‏داری مشاهده نشد (P>0.05).

یافته های ما نشان دهنده شیوع بالای مقاومت آنتی بیوتیکی و فراوانی بالای جهش های پورین در ایزوله های کلبسیلا پنومونیه است. همچنین وجود جهش های مشابه بین ایزوله ها نشان می دهد که ممکن است از یک منبع سرچشمه گرفته باشند.