مطالعه نسبت فراوانی لنفوسیت های Treg/Th1 و Treg/Th2 در بیماران لنفوم هاچکین و ارتباط آن با پیش آگهی بیماری

 سلول‌های T تنظیمی CD4+CD25+FOXP3+ (CD4+CD25+FOXP3+ Tregs)، گروهی از لنفوسیت‌های T هستند که نقش مهمی در تنظیم پاسخ‌های سیستم ایمنی از طریق سرکوب فعالیت سایر سلول‌های T ایفا می‌کنند و باعث برقراری هموستاز در سیستم ایمنی می شوند. سلول‌های Th1 و Th2 گروهی دیگر از سلول‌های CD4+ هستند که نقش مهمی در شکل‌گیری پاسخ‌های التهابی دارند. با توجه به نقش مهم سلول‌های Treg ، Th1 و Th2 در پاسخ‌های ایمنی در بیماران مبتلا به لنفوما، در این مطالعه، فراوانی لنفوسیت‌های Treg/Th1 و Treg/Th2 در بیماران لنفوم ‌هاچکین که در فازهای مختلف بیماری بودند (بیماران جدید، بیماران در فاز بهبود و بیماران در فاز عود) و ارتباط آنها با  پیش آگهی بیماری بررسی شد.

روش بررسی: 

در این مطالعه توصیفی مقطعی، 47 بیمار لنفوم هاچکین که شامل 10 مورد جدید (new case)، 24 مورد بهبود یافته (remission) و 13 مورد عود کرده (relapsed) بودند وارد مطالعه شدند. با توجه به محدود بودن تعداد بیماران مراجعه کننده مبتلا به لنفوم هوچکین، کلیه بیماران واجد شرایط که در فاصله زمانی طی سال های 1399 تا 1397 به بخش هماتولوژی و انکولوژی درمانگاه شهید مطهری و هم‌چنین بیمارستان امیر مراجعه کرده بودند، وارد مطالعه شدند. فراوانی لنفوسیت‌های Treg،Th1 و Th2 در خون محیطی با کمک روش فلوسیتومتری اندازه‌گیری شد و سپس نسبت جمعیت‌های  Treg/Th1 و Treg/Th2 مشخص گردید. داده‌های جمع‌آوری شده با استفاده از آزمون‌های من ویتنی و کروکسال والیس تجزیه و تحلیل شدند.

یافته‌ها: 

نتایج نشان دادند که نسبت لنفوسیت‌های Treg/Th1 در موارد بهبود یافته (025/0 درصد) و عود کرده (007/0 درصد) در مقایسه با موارد جدید (16/0 درصد)(به ترتیب با 001/0p<* و 001/0p<*) و هم‌چنین موارد عود کرده در مقایسه با موارد بهبود یافته کاهش معنی‌دار ی یافته است(023/0=p*). در مورد نسبت لنفوسیت‌های Treg/Th2 نیز کاهش معنی‌دار آنها در موارد بهبود یافته(43/0 درصد و عود کرده(34/0 درصد) در مقایسه با موارد جدید (27/4 درصد) مشاهده شد(به ترتیب با 001/0p<* و 001/0p<*). هم‌چنین، با در نظر گرفتن پارامتر امتیاز شاخص بین المللی پیش آگهی یا IPI score، نسبت سلول‌های Treg/Th1 در بیماران لنفوم در گروه با ریسک کم متوسط  بیشتر از گروه  با ریسک بالا بود) میانه 031/0 درصد در مقابل 013/0 درصد، 007/0=p*). به علاوه، نسبت سلول‌های Treg/Th1 و Treg/Th2 در بیماران لنفوم ‌هاچکین در گروه با وضعیت پرفورمانس  (PS) کمتر از 2 )(PS<2 بیشتر از گروه  با وضعیت پرفورمانس مساوی یا بیشتر از 2 (PS≥2) بود(به ترتیب میانه 036/0 درصد در مقابل013/0 درصد، 001/0=*p و 78/0 درصد در مقابل 37/0 درصد، 013/0=*p).

نتیجه‌گیری:

 نتایج این مطالعه نشان داد که افزایش نسبت لنفوسیت‌های Treg/Th1 و Treg/Th2 با پاسخ بهتر نسبت به درمان و هم‌چنین پیش‌آگهی بهتر در بیماران لنفوم ‌هاچکین مرتبط می‌باشد.