درمان نفروپاتی ممبرانوس عود کننده بعد از پیوند کلیه: گزارش موردی

نفروپاتی ممبرانوس (Membranous Nephropathy ,MN) یک پودوسیتوپاتی است که از نظر بافت شناسی با ضخیم شدن یکنواخت غشای پایه گلومرولی به دلیل وجود رسوب ایمنی ساب اپیتلیال مشخص می شود.این بیماری در کلیه پیوندی می تواند   به شکل عود بیماری اولیه (Recurrent Membranous Nephropathy ,RMN)   یا نوظهور (de novo)  ایجاد شود.

معرفی بیمار: 

بیمار آقای 40 ساله غیرسیگاری با سابقه نفروپاتی ممبرانوس  ونارسایی کلیه ناشی از آن که 9 ماه پس از پیوند به  دلیل پروتیینوری  4000 میلی گرم درروز   ، تحت  بیوپسی کلیه قرار گرفت و با تشخیص عود ممبرانوس نفروپاتی در کلیه پیوندی ، با دو  دوز ریتوکسیمب 1000 میلی گرمی به فاصله 15 روز  درمان شد  . به تدریج میزان پروتیینوری کاهش یافت  و پس از 4 ماه  به 188 میلی گرم در روز  رسید و طی درمان عملکرد کلیوی وی  پایدار ماند(کراتینین 0/8 میلی گرم در دسی لیتر).

ممبرانوس نفروپاتی می تواند بعد از پیوند کلیه عود کند که درموارد پروتیینوری بیش از یک گرم در روز می توان از ریتوکسیمب استفاده نمود.