گزارش دو مورد کراتیت باکتریایی دو طرفه به دنبال کراتکتومی فوتور فرکتیو

معرفی دو بیمار مبتلا به کراتیت باکتریایی دوطرفه به دنبال کراتکتومی فوتورفرکتیو (PRK) که از عوارض تهدید کننده بینایی می باشد.
معرفی بیماران: بیمار اول مرد 45 ساله ای بود که دو روز پس از انجام PRK دوطرفه با درد شدید و ترشح چرکی در هر دو چشم مراجعه کرد. با توجه به علایم و یافته ها و سیر بالینی، این بیمار با تشخیص زخم باکتریایی دو طرفه قرنیه تحت درمان طبی قرار گرفت. در نمونه اسمیر تهیه شده از زخم قرنیه، یاخته های چندهسته ای (PMN) فراوان گزارش شد ولی نتیجه کشت منفی بود. سیر بالینی با استفاده از درمان ضدمیکروبی رو به بهبود نهاد و زخم قرنیه کنترل شد. بیمار دوم آقای 24 ساله ای بود که وی نیز روز دوم پس از انجام PRK دوطرفه و تجویز لنز تماسی پانسمانی(contact lens therapeutic bandage) با شکایت از درد شدید و ترشح چرکی از هر دو چشم و با تشخیص کراتیت باکتریایی، تحت درمان دارویی قرار گرفت. نتیجه کشت از زخم قرنیه مثبت و استافیلوکوک طلایی گزارش شده بود. این بیمار نیز تحت درمان طبی قرار گرفت و کراتیت وی کنترل شد.
کراتیت باکتریایی پس ازPRK، عارضه ای نادر اما بسیار خطرناک است. مهم ترین عوامل خطرساز ابتلا به کراتیت عفونی پس از PRK شامل درهم شکسته شدن سد اپی تیلوم قرنیه به علت برداشته شدن آن، وجود بلفاریت فعال و استفاده از لنزهای تماسی پانسمانی و مصرف استرویید موضعی می باشند. توصیه می گردد که در افراد در معرض خطر، دو چشم به طور هم زمان تحت عملPRK قرار نگیرند.