کاهش مدت اقامت بیماران در بیمارستان: استراتژی کنترل هزینه

نظارت بر عملکرد بیمارستان ها یکی از مهمترین اقدامات بیمه گر در راستای کنترل هزینه ها به شمار میرود. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر نظارت در کاهش میانگین مدت اقامت بیماران از طریق کنترل خدمات و بستری های غیرمقتضی در بیمارستان های طرف قرارداد یک شرکت بیمه تکمیلی انجام شد.

پژوهش حاضر از نوع نیمه تجربی است که به روش سنجش قبل و بعد از نظارت کارشناس بیمه ای در 22 استان کشور انجام شد. کارشناسان با حضور بر بالین 15،721 بیمار بستری در 103 بیمارستان و با استفاده از پرسشنامه محقق ساخته به بررسی پرونده های بیمارستانی و روند درمان پرداختند. باتوجه به نتایج اولیه، مداخلات نظارتی به دو شکل «ترخیص از بیمارستان» یا «تایید نشدن اقدامات دارویی و درمانی درج شده در پرونده» بیمار انجام شد. داده های قبل و بعد مطالعه از طریق t-test زوجی و با استفاده از نرم افزار R-Studio نسخه 9.2 تحلیل شدند.

بر اساس یافته ها 3/85درصد (13،401n=) از بستری ها بدون نیاز به مداخله نظارتی و 7/14درصد (2320 بیمار) واجد مداخلات نظارتی بودند. بر اساس مالکیت، بیشترین میزان بستری غیرمقتضی در بیمارستان های خصوصی (80درصد؛ (185=n)) و بالاترین سهم از مداخلات نظارتی مربوط به ترخیص از بیمارستان بود (46درصد از صرفه جویی و ارزش ریالی مداخلات نظارتی). تایید نشدن دارو و اقلام مصرفی بیشترین فراوانی را داشته است (1،102؛ 47.5درصد). میانگین مدت اقامت و انحراف معیار به ترتیب قبل از مداخله 74/23 و 58/48 و پس از مداخله 69/10 و 14/12 بود.

نظارت مستمر بر بیمارستان ها، به ویژه با استفاده از پروتکل ارزیابی مقتضی بودن، باعث کاهش معنادار میانگین مدت اقامت بیماران خواهد شد.