کارایی و ایمنی استفاده از بیهوشی بدون مخدر در جراحی های زنان و زایمان: مرور نظام مند

محققان همواره به دنبال استفاده از داروهای بیهوشی بدون مخدر در جراحی های زنان و زایمان بوده اند. مطالعه حاضر با هدف بررسی کارایی و ایمنی استفاده از بیهوشی بدون مخدر در مقایسه با بیهوشی معمول با مخدر در درمان درد و عوارض پس از جراحی انجام شد.

در این مطالعه مرور نظام مند، طبق بیانیه PRISMA، پایگاه های اطلاعاتی PubMed، Medline، Embase، Scopus و کتابخانه کاکرین، و همچنین پایگاه داده فارسی SID و magiran با کمک موتور جست و جوی گوگل بین سال های 1990 تا انتهای 2022 مورد جستجو قرار گرفتند. مطالعاتی که در یک طراحی مطالعه کارآزمایی و یا مشاهده ای، به مقایسه بیهوشی با داروهای بر اساس مخدر و بدون مخدر پرداخته بودند، استخراج و شواهد کیفی از نتایج مطالعات سنتز شدند.

در این مرور سیستماتیک، 11 مطالعه شامل داروهای القاء بیهوشی، نگهداری بیهوشی و مدیریت درد پس از جراحی مورد بررسی قرار گرفت. برای مدیریت درد پس از جراحی، داروهای غیراوپیوییدی از جمله کترولاک، پاراستامول، پاراستامول + کترولاک، تنوکسیکام و دیکلوفناک استفاده شدند و در صورت عدم کفایت مدیریت درد، داروهای نجات اوپیوییدی مانند ترامادول، مورفین و فنتانیل نیز مصرف شدند. در مجموع، داروهای غیراوپیوییدی مانند پاراستامول و ضدالتهاب های غیراستروییدی، ایمنی بیشتری نسبت به مواد اوپیوییدی داشتند و در برخی موارد می توانند به همان اندازه یا بیشتر در تسکین درد و بیهوشی موثر باشند، با این حال این تسکین درد و بیهوشی بسته به نوع دارو متفاوت است. کیفیت شواهد استخراج شده بر اساس مقیاس خطر سوگیری کاکرین و نیوکاسل- اتاوا پایین بود.

استفاده از تکنیک های القاء و نگهدارنده بیهوشی با استفاده از مواد غیراوپیوییدی در سزارین و سایر جراحی های زنان و زایمان می تواند به کاهش مصرف مواد اوپیوییدی و عوارض جانبی مرتبط مانند ایست قلبی-تنفسی، بهبود کنترل درد و افزایش بهبودی پس از جراحی کمک کند.