مقایسه انفوزیون پروپوفول و میدازولام در جراحی فیوژن خلفی مهره ها با آزمون بیدار کردن

آزمون بیدار کردن در حین جراحی فیوژن خلفی مهره ها در بیماران مبتلا به اسکولیوز را می توان برای پیشگیری از بروز آسیب های طناب نخاعی و اطمینان از درستی عملکرد آن به کار برد. هدف از این مطالعه مقایسه دو روش انفوزیون پروپوفول - آلفنتانیل و میدازولام- آلفنتانیل بر مدت آزمون بیدار کردن و کیفیت آن، تغییرات همودینامیک، و هزینه های آن در این گونه اعمال است.
90 بیمار مبتلا به اسکولیوز که کاندید فیوژن خلفی مهره ها شده بودند به طور تصادفی در دو گروه پروپوفول و میدازولام قرار گرفتند. در هر دو گروه بعد از تجویز پیش داروهای آلفنتایل (30 میکروگرم بر کیلوگرم)، القا بیهوشی با تیوپنتال 5 میلی گرم بر کیلوگرم و آتراکوریوم 0.6 میلی گرم بر کیلوگرم و پس از گذشت 2 دقیقه، لوله گذاری داخل تراشه انجام گرفت. میزان انفوزیون داروها در گروه پروپوفول 50 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه و در گروه میدازولام 1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه بود. انفوزیون آلفنتانیل 1 میکروگرم بر کیلوگرم در دقیقه نیز به تمام بیماران داده شد. برای ایجاد کاهش عمدی فشارخون در بیماران، داروهای کاهش دهنده فشارخون (هیدرالازین، نیتروگلسیرین، و پروپرانولول) مورد استفاده قرار گرفت.
پس از درخواست جراح، انفوزیون داروها قطع گردید. از بیماران برای حرکت دادن دست ها و پاها درخواست شد که بعد از حرکت دادن اندام ها، همان روش بیهوشی دوباره ادامه پیدا کرد. زمان قطع داروهای بیهوشی تا تنفس خودبخودی T1 و از آن موقع تا حرکت دادن پاها T2، تغییرات همودینامیک، و هزینه های آن ثبت گردید.
میانگین زمان T1 و T2 در گروه پروپوفول (4 ± 6.1 و 4.5 ± 7.5 دقیقه) به طور معنی داری کوتاه تر از گروه میدازولام (6.3 ± 11 و 10 ± 17.6 دقیقه) بود P) کمتر از 0.001). کیفیت آزمون بیدار کردن در دو گروه تفاوتی نداشت. میزان نیتروگلیسیرین مصرفی در گروه پروپوفول هم پایین تر بود P) کمتر از 0.05)، اما ضربان قلب اختلاف قابل ملاحظه ای نداشت. میزان نیتروگلسیرین مصرفی در گروه پروپوفول هم پایین تر بود P) کمتر از 0.0001). ولی در مورد هیدرالازین و پروپرانولول اختلاف معنی داری وجود داشت. میزان هزینه در گروه پروپوفول مختصری بالاتر بود.
آزمون بیدار کردن در حین جراحی فیوژن خلفی مهره ها به دنبال انفوزیون پروپوفول- آلفنتانیل نسبت به میدازولام- آلفنتانیل نه فقط دارای سرعت بیشتری بوده، بلکه باعث کاهش بیشتری در فشارخون و کاهش مصرف داروهای کاهش دهنده فشارخون هم می گردد.