تعیین اثر دستگاه Spring loaded posterior occlusal bite block در درمان بیماران با اپن بایت قدامی اسکلتال

یکی از مشکل ترین روندهای درمانی در ارتودنسی، درمان بیماران مبتلا به اپن بایت اسکلتال می باشد. از جمله خصوصیات اپن بایت اسکلتال چرخش رو به عقب مندیبل، افزایش ارتفاع قدامی صورت، ایجاد صورت کشیده و زاویه گونیال باز می باشد. استراتژی درمانی اپن بایت اسکلتی بر پایه منع تکامل و رشد عمودی، چرخش به سمت بالا و جلو مندیبل و اینتروژن ساختارهای دنتوآلوئولار خلفی استوار است. درمان زودرس این مال اکلوژن از اهمیت خاصی برخوردار است، چرا که درمان موفق آن قبل از پایان سن رشد، توسط دستگاه فانکشنال و بعد از پایان رشد، توسط جراحی قابل انجام است. بایت بلاک های خلفی از جمله دستگاه های فانکشنال مورد استفاده هستند. هدف از مطالعه حاضر بررسی تاثیرات دنتواسکلتال ناشی از کاربرد نوع فنردار و فعال بایت بلاک خلفی یعنی Spring loaded posterior occlusal bite block (SLPOBB) در بیماران مبتلا به اپن بایت قدامی اسکلتال بود.
در این مطالعه کارآزمائی بالینی، 23 بیمار (14 دختر و 9 پسر) با میانگین سنی 9 سال و 10 ماه دارای مال اکلوژن اپن بایت قدامی اسکلتال که دارای معیارهای مشخصی بودند، انتخاب شدند. دستگاهSLPOBB ساخته شد و در بیماران تا زمان برطرف شدن کامل اپن بایت و ایجاد اوربایت مطلوب مورد استفاده قرار گرفت. تریسینگ سفالومتری بر روی سفالوگرام های قبل و بعد از درمان انجام شد و میزان معنی دار بودن تغییرات حاصل شده از درمان با استفاده از روشPaired T-test مورد ارزیابی قرار گرفت. P-value کمتر از 05/0 بعنوان نتایج معنی دار تلقی گردید.
آنالیزهای سفالومتریک نشانگر تغییرات زیر بودند:در مورد شاخص های اسکلتال افزایش معنی داری در زوایای SNB و ArGoGn، طول بدنه مندیبل (Go-Me)، ارتفاع قدامی صورت (N-Me)، LFH, UFP، و ارتفاع خلفی صورت (S-Go) مشاهده شد. کاهش زاویه ANB، Palatal plan/MeGo، SArGo، SNGoAr و Y-axis نیز از لحاظ آماری معنی دار بود.
در مورد شاخص های دنتال نیز تغییرات زیر از لحاظ آماری معنی دار گزارش شد:· افزایش Upper 1/Palatal plan height و Lower 1/GoMe height وUpper 6/palatal plan height؛ · کاهش زاویه Lower 1/GoMeدرمان با این دستگاه موجب ایجاد تغییرات اسکلتال و دنتال متعددی گردید:1) این دستگاه با اعمال تغییرات معنی دار بر روی زوایای خلفی مندیبل(SarGo, SNGoAr)، افزایش ارتفاع خلفی صورت(S-Go) و چرخش مختصر رو به بالا و جلو مندیبل موجب بهبود وضعیت اسکلتال بیمار و اصلاح ناهنجاری می گردد.
2) کاربرد این دستگاه باعث اینتروژن دندانهای مولر (6) فک پایین گردید در حالی که دستگاه مانع رویش دندان های 6 فک بالا نشد.
3) افزایش ارتفاع دنتوآلوئولار قدامی در فک بالا و پایین و تمایل لینگوالی انسیزورهای پایین عوامل مهم دیگری در حذف اپن بایت با کاربرد این دستگاه بود.