بررسی 291 مورد سونوگرافی داپلرکاروتیددر بیماران کاندید CABG

امروزه سونوگرافی داپلر به عنوان ارجح ترین روش بیماریابی جهت بررسی تنگی شریان کاروتید در بیماران کاندید CABG ((Coronary Artery Bypass Grafting مطرح می باشد. هدف از این مطالعه، تعیین شیوع تنگی شریانهای کاروتید در بیماران فوق و بررسی ارتباط عوامل خطر شناخته شده آترواسکلروز با میزان تنگی مشاهده شده در سونوگرافی داپلر شریانهای کاروتید به منظور تعیین گروه های پر خطر جهت تنگی شریانی می باشد.

در مطالعه توصیفی- مقطعی حاضر 291 بیمار کاندید CABG تحت اسکن داپلر شریانهای کاروتید قبل از عمل قرار گرفتند. سپس اطلاعات مربوط به مورفولوژی شریانهای کاروتید و عوامل خطر تنگی کاروتید از قبیل سن، جنس، سابقه دیابت، فشار خون بالا، هیپرلیپیدمی، مصرف سیگار. بروئیت شریانهای کاروتید و غیره از بیماران اخذ و داده ها با استفاده از نرم افزار آماری SPSS و آزمون آماری مجذور کای مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت و مقادیر Pکمتر از 0.05 معنی دار تلقی گردید.

محدوده سنی بیماران بین 35 تا 95 سال بود (میانگین سنی 4/10±6/57 سال). از بین بیماران فوق 11 نفر (8/3%) سابقهCVA (Cerebrovascular Accident) و TIA (Transient Ischemic Attack) قبلی را می دادند. در معاینه فیزیکی 13 بیمار (5/4%) بروئیت شریان کاروتید داشتند. در سونوگرافی داپلر کاروتید به عمل آمده از بیماران، 127 بیمار (6/43%) دارای نتیجه نرمال، 59 بیمار (3/20%) تنگی خفیف (کمتر از 50%)، 97 بیمار (3/33%) تنگی متوسط (70-50%) و در 8 بیمار (7/2%) نیز تنگی شدید (بیش از 70%) مشاهده گردید. بین عوامل خطر از قبیل سابقه CVA یا TIA قبلی (0.297=P)، دیابت (0.476=P)، فشار خون بالا (0.110=P). هیپرلیپیدمی (0.08=P)، مصرف سیگار (0.401=P)، سن بیش از 60 سال (0.840=P)، جنس (0.730=P) و درگیری شاخه اصلی کرونر چپ در آنژیوگرافی (0.390=P) با تنگی کاروتید بیش از 50% ارتباط معنی داری یافت نگردید ولی بین سابقه انفارکتوس میوکارد قبلی (0.025=P) و سمع بروئیت بر روی شریانهای کاروتید (0.002=P) با تنگی بیش از 50% ارتباط معنی داری مشاهده شد.

بر اساس نتایج به دست آمده از این مطالعه انجام روتین سونوگرافی داپلرشریانهای کاروتید در بیماران کاندید CABG در بیماران با سمع بروئیت برروی شریان های کاروتید و سابقه قبلی انفارکتوس میوکارد قویا توصیه می گردد. ضمنا وجود شیوع بالای (4/56%) درجات مختلف تنگی بدون علامت عروق کاروتید در بیماران کاندید CABG می باشد که توجه روزافزون به اقدامات پیشگیرانه و درمانی را گوشزد می نماید.