گزارش یک مورد نادر از معکوس بودن کامل اندام های داخلی بدن در یک نوجوان 14 ساله (سبزوار 1385)

معکوس بودن اندام ها (Situs transversus or Situs inversus) وضعیت مادرزادی نادری است که موقعیت مکانی احشاء داخلی قفسه سینه و شکم نسبت به حالت طبیعی، معکوس و مشابه تصویر در برابر آینه است. شیوع آن کمتر از یک در ده هزار است. این مقاله، چنین موردی را در یک نوجوان 14 ساله گزارش می کند.
معرفی بیمار: پسری 14 ساله با شکایت درد زیر ناف متمایل به چپ، تهوع و استفراغ مراجعه کرد. پس از معاینات بالینی و انجام آزمایشات و سونوگرافی، با تشخیص اولیه آپاندیسیت حاد بستری گردید. رادیوگرافی ها، شیفت قلب به سمت راست قفسه صدری و تشخیص قرار گرفتن قلب در سمت راست (Dextrocardia) را مطرح کرد. در سونوگرافی، موقعیت جسم معده و طحال، در سمت راست و کبد و کیسه صفرا در سمت چپ مشاهده شد. پانکراس نیز معکوس بود. بررسیLLQ نشان دهنده آپاندیسیت حاد در سمت چپ بود. یافته های بالینی و اقدامات پاراکلینیک تشخیص قطعی Situs inversus totalis را مطرح و در نهایت بیمار آپاندکتومی چپ (Left Appendectomy) شد.
به طور معمول Situs inversus با Dextrocardia و جابجایی عروق بزرگ همراه است و پیش آگهی آن خوب است. بروز این وضعیت همراه با قرار گرفتن قلب در سمت چپ (Levocardia) نادرتر و حدود یک در 22000 می باشد که احتمال بروز بیماری های مادرزادی قلب را افزایش می دهد. در این بیمار بعد ازعمل، مشکل خاصی مشاهده نشد. وضعیت آناتومیک معکوس و تاریخچه غیرتیپیک در Situs Inversus، تشخیص و شناسایی به موقع این گروه از افراد را دچار مشکل می کند. شرح حال و معاینات بالینی دقیق، توجه بیشتر به تکنیک های تصویربرداری در تروماها، در مواجهه با این موارد نادر، خطاهای پزشکی را به حداقل خواهد رساند.