نتایج جراحی گونیوتومی در کودکان مبتلا به گلوگرم مادرزادی اولیه

تعیین نتایج عمل جراحی گونیوتومی در کودکا ن مبتلا به گلوکوم مادرزادی اولیه.
روش پژوهش: این مطالعه گذشته نگر بر روی 26 چشم از 19 کودک مبتلا به گلوکوم مادرزادی اولیه که از سال 1378 تا 1384 در بیمارستان فارابی تهران تحت عمل جراحی گونیوتومی قرار گرفته بودند؛ انجام شد. بیماران سن کم تر از 3 سال داشتند و فاقد سابقه قبلی عمل جراحی داخل چشمی بودند. پیامدهای اصلی مورد سنجش شامل فشار داخل چشمی (IOP)، نسبت کاپ به دیسک (C/D)، قطر قرنیه، میزان موفقیت عمل و عوارض جراحی بودند. موفقیت جراحی به صورت IOP کم تر از 20 میلی متر جیوه، با یا بدون مصرف دارو، به شرط توقف پیش رفت کدورت قرنیه، توقف افزایش قطر قرنیه و توقف افزایش نسبت C/D تعریف شد.
متوسط سن بیماران در زمان تشخیص، 2/125/10 ماه (دامنه 36-0 ماه و میانه 5/7 ماه) و متوسط زمان پی گیری، 3/1831/19 ماه (62-2 ماه) بود. قرنیه در 1/23 درصد موارد شفاف و در 9/76 درصد موارد دچار کدورت بود. متوسط IOP بیماران قبل از عمل 07/674/27 میلی متر جیوه (44-17 میلی متر جیوه) بود که بعد از عمل به 88/744/24 میلی متر جیوه (40-11 میلی متر جیوه) کاهش یافت (048/0P=). میانگین قطر عرضی قرنیه، قبل و بعد از عمل، به ترتیب99/060/13 میلی متر (mm 16-12) و 08/198/13 میلی متر (mm 16-12) بود (174/0=P). سن بروز بیماری، شفافیت قرنیه، اندازه IOP، نسبت C/D و قطر قرنیه قبل از عمل، بر میزان موفقیت گونیوتومی تاثیر قابل ملاحظه ای نداشتند. در همه بیماران، مختصری هایفما بعد از عمل وجود داشت که تنها در یک مورد، اندیکاسیون جراحی و شستشوی اتاق قدامی جهت خروج خون پیدا کرد که هایفمای مجدد ایجاد نشد و در بقیه موارد، خودبه خود بهبود یافت.
گونیوتومی یک عمل جراحی با عوارض اندک است ولی در بیماران ما میزان موفقیت این عمل کم تر از میزان موفقیت در گزارش های دیگران، به ویژه کشورهای غربی بود. شاید علت عمده این امر، وخیم تر بودن بیماری در نژاد ما و بروز بیش تر موارد بیماری در بدو تولد باشد.