بررسی بیان موتاسیون های p53 و HER-2/neu در بیماران مبتلا به سرطان معده و ارتباط آن با پیش آگهی بیماری

سرطان معده از شایعترین بدخیمی ها در کشور ایران بوده و در بعضی از مناطق، حتی رتبه اول را در میان سرطان های تشخیص داده شده داراست. با توجه به نقش موتاسیون های توموری در پیش آگهی ونحوه انتخاب درمان در سرطانهای مختلف، این مطالعه برای تعیین ارتباط بین موتاسیون های P53 و افزایش بیان مارکر HER-2/neu با پیش آگهی بیماران وارزیابی صحیح تر و درمان مناسب تر سرطان معده، انجام شد. این مطالعه به شکل توصیفی مقطعی روی 51 بیمار (36 نفر مرد، 15 نفر زن با میانگین سنی 5/12 ± 3/61 سال) که پس از انجام آندوسکوپی وبیوپسی از بافت تومورال و یا پس از جراحی بر اساس آزمایشات آسیب شناسی از نمونه بافت تهیه شده، مبتلا به سرطان معده شناخته شدند، انجام شد. ابتدا لام های تهیه شده اولیه ونمونه های بافتی که بصورت بلوک پارافینی در مراکز مختلف پاتولوژی وجود داشتند، جمع آوری شدند و مجددا مورد بازبینی قرار گرفتند. سپس لام های تهیه شده از بافت تومورال و بافت مجاور، به روش ایمونوهیستوکمیستری(IHC) با استفاده از کیت متعلق به شرکت DAKO ایالات متحده، رنگ آمیزی و توسط میکروسکوپ نوری با بزرگنمایی X10، X40 از جهت رویت تغییر رنگ ایجاد شده، مورد بررسی قرار گرفتند. با توجه به بیان طبیعی مارکر HER-2/neu در بافتهای طبیعی، زمانی نمونه مربوطه مثبت تلقی میشد که تغییر رنگ در بیش از 50% بافت رنگ پذیر، رخ میداد. اما در مورد مارکر P53، فقط تغییر رنگ در نمونه مربوطه، بعنوان جواب مثبت تلقی گردید. همچنین با استفاده از اطلاعات بدست آمده از شرح عمل انجام شده، گزارش آسیب شناسی، معاینه فیزیکی و بررسی های پاراکلینیک، مرحله و گرید بیماری مشخص و سپس آنالیز آماری انجام شد. نتایج بدست آمده نشان داد که مارکر P53 در 51 درصد و مارکر HER-2/neu در 9/54 در صد بیماران مثبت بود. اگرچه هیچگونه ارجحیت جنسی و سنی در بروز این مارکر ها وجود نداشت، اما با افزایش درجه بافت شناسی تومور، میزان بروز موتاسیون P53 افزایش نشان می داد. همچنین با افزایش مرحله بیماری، میزان افزایش در بیان HER-2/neu نیز افزایش می یافت. این مطالعه ارتباطی بین موتاسیون P53 با مرحله بیماری و افزایش بیان HER-2/neu با درجه بافت شناسی آدنوکارسینوم معده، نشان نداد. نتیجه نهائی: بین درجه بافت شناسی سرطان معده و بروز موتاسیون در P53 و همچنین با احتمال بالایی بین مرحله بیماری با افزایش بیان مارکر HER-2/neu ارتباط مستقیمی وجود دارد. این یافته ها میتوانند نشان دهنده ارزش پروگنوستیک این دو مارکر در بیماران مبتلا به سرطان معده از نوع آدنوکارسینوم معده باشند.