مقایسه میزان موفقیت انفوزیون با شیاف واژینال پروستاگلاندین E2 همراه با اکسی توسین غلیظ اکستراآمنیوتیک نرمال سالین همراه با اکسی توسین غلیظ در ختم حاملگی های سه ماهه دوم

در برخی حاملگی های سه ماهه دوم به دلیل اندیکاسیون های مادری یا جنینی نیاز به ختم حاملگی وجود دارد. از آنجایی که معمولا در سه ماهه دوم بارداری، دیلاتاسیون وافاسمان درسرویکس وجود ندارد نیاز به آماده سازی (ripening) سرویکس قبل از اینداکشن وجود دارد. هدف از این مطالعه، مقایسه اثربخشی انفوزیون اکسترا آمنیوتیک نرمال سالین (EASI) و شیاف واژینال پروستاگلاندین E2 با نام تجاری دینوپروستون در ripening سرویکس در ختم بارداری های سه ماهه دوم می باشد.
این مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی تصادفی روی 80 زن با سن حاملگی 28-14هفته که جهت ختم حاملگی بستری شده بودند انجام شد. چهل بیمار در گروه انفوزیون اکستراآمنیوتیک نرمال سالین (گروه1) و 40 بیمار در گروه شیاف پروستا گلاندین E2 (گروه2) به صورت تصادفی و یک در میان قرار گرفتند. اینداکشن با اکسی توسین غلیظ بعد از انفوزیون اکستراآمنیوتیک نرمال سالین در گروه یک و گذاردن 2 عدد شیاف پروستاگلاندین E2 (1عدد به فاصله 4 ساعت) در فونیکس خلفی در گروه دو آغاز می شد. Bishop score قبل و بعد از استفاده از روش های ripening، موارد دفع جنین، مدت دفع جنین از شروع اینداکشن، موارد شکست درمان و هرگونه عوارض احتمالی ثبت شده و آنالیز آماری با استفاده از داده ها انجام می شد.
ishop Score اولیه و ثانویه به ترتیب در گروه EASI 53/0 ± 2/1 و 14/2 ± 55/4 و در گروه شیاف پروستا گلاندین E2 66/0 ± 68/1 و 66/1 ± 3 بود. با یک بار استفاده از روش ختم حاملگی میزان دفع جنینی در گروه EASI 50% و در گروه شیاف پروستاگلاندین E2 20% بود. میانگین زمانی شروع اینداکشن تا خروج جنین در گروه EASI 38/8 ± 17 ساعت و در گروه شیاف پروستاگلاندین E2 7/6 ± 9/20 ساعت بود که تفاوت آماری در هر دو مورد معنی دار بود. عارضه جدی و خاصی در هیچ یک از دو گروه مشاهده نشد. روش EASI برای ختم بارداری در 3 ماهه دوم ارزان و بی خطر بوده به خوبی توسط بیماران تحمل می شود. در مواردی که دسترسی به سایر روش ها مانند شیاف 20 میلی گرمی پروستا گلاندین E2 و یا شیاف های میزوپروستول امکان پذیر نیست باید به عنوان انتخاب اول در نظر گرفته شود.