بررسی نتایج درمان آترژی کوآن توسط جراحی آندوسکوپیک با اپروچ ترانس نازال

آترزی کوآن به عدم ارتباط مادرزادی بین حفره بینی و نازوفارنکس اطلاق می گردد. علائم بالینی آن براساس یکطرفه یا دوطرفه بودن متغیر است. در نوع یکطرفه معمولا تا سنین بلوغ خود را به خوبی نشان نمی دهد و بصورت رینوره تظاهر می نماید ولی در نوع دو طرفه معمولا در ابتدای تولد و بصورت سیانوزهای متناوب که با گریه کردن بهبود می یابد تظاهر می کند. از سال 1376تا 1379در بیمارستان امیراعلم تهران و بیمارستان شهید رهنمون یزد 12بیمار مبتلا به آترزی کوآن تحت عمل جراحی آندوسکوپیک با اپروچ ترانس نازال قرار گرفتند، متوسط سن بیماران 6/6سال با دامنه تغییرات از 1ماهگی تا 14سالگی بود. 83% بیماران آترزی کوآن یکطرفه و 17% دو طرفه بودند، در موارد آترزی کوآن یکطرفه 70% در طرف راست و 30% در طرف چپ بود. 41% موارد آترزی کوآن مامبرانوس و 59% استخوانی بود. تمام بیماران توسط جراحی آندوسکوپیک درمان شدند و در مواردی که صفحه آترتیک استخوانی بود توسط میکرودریل و در موارد مامبرانوس توسط کورت و Circular punchکوان گشاد شد و برای کلیه بیماران لوله آندوتراکئال Portexگذاشته شد. متوسط زمان پیگیری ((Follow up 4/28 ماه بود که در این مدت 9بیمار(75%) بطور کامل درمان شده و کوآن ها باز می باشد و بقیه (3بیمار(بعدا دچار گرفتگی بینی شدند که 2 مورد آن حدود6 ماه بعد کوان بسته شد. یک نفر جراحی مجدد و تا 25 ماه بعد که پیگیری شد کوآن باز بود و 2بیمار دیگر حاضر به جراحی مجدد نشدند. هیچگونه عارضه ای در اعمال جراحی انجام شده دیده نشد. با توجه به نتایج فوق به نظر می رسد مناسب ترین روش درمان آترزی کوآن جراحی با آندوسکوپ و با اپروچ ترانس نازال می باشد که به علت دید عالی به منطقه جراحی نتایج بهتری نسبت به روش های جراحی سنتی دارد.