ارزش تشخیصی علایم بالینی در درمان فارنژیت استرپتو کک بتا همولیتیک گروه A

استرپتوکوک بتاهمولیتیک گروه A شایعترین علت گلودرد میکروبی بوده و عامل 15% از موارد گلو درد در کودکان میباشد. تشخیص فارنژیت استرپتوککی نیازمند معاینه بالینی صحیح و اقدامات آزمایشگاهی میباشد. از روش های آزمایشگاهی می توان از Rapid Antigen Tests و کشت حلق (روش استاندارد طلایی) نام برد. Rapid Antigen Tests فعلا در ایران در دسترس نیست و کشت حلق گران و وقت گیر بوده و در بسیاری از آزمایشگاه های ما به روش صحیح صورت نمی گیرد. لذا امتیاز بندی علایم بالینی می تواند راهکار مناسبی برای تشخیص سریعتر و صحیح تر فارنژیت استرپتوککی در منطقه ما باشد. تحقیق ما یک مطالعه تحلیلی مقطعی بوده که بر روی 250 کودک در دامنه سنی 3 تا 16 سال که با مشکل بالینی گلودرد از آذر ماه 1379 لغایت خرداد ماه 1380 صورت گرفت بیماران ابتدا از نظر وجود تب، گلودرد (محل درد)، وجود پتشی، اگزودا و اریتم در حلق، نبود علایم ویروسی دستگاه تنفس فوقانی، علایم گوارشی و سردرد مورد معاینه دقیق قرار گرفتند. از تمام بیماران نمونه حلق گرفته و بدنبال آن نمونه ها بر روی محیط Sheep Blood Agar کشت داده شد. پس از بدست آوردن جواب کشت، با کمک ارزش تشخیصی علایم بالینی امتیاز بندی آنها صورت گرفت. سپس در هر بیمار مجموع امتیاز علایم بالینی با کشت حلق مقایسه شد. نتایج بدست آمده نشان داد که میانگین نمره بدست آمده در کشت مثبت 51/7 و در گروه کشت منفی 92/4 است. (001/0 P.Value=)از 250 بیمار 23 نفر دارای بالاترین امتیاز یعنی 10 بودند که از این تعداد 21 نفر (91%) کشت حلق مثبت داشتند و در بیماران دارای امتیاز 5 یا پائینتر که 105 نفر بودند 17 نفر (16%) کشت حلق آنها مثبت شد. این یافته ها نشان داد که سیستم امتیاز بندی علایم بالینی با یک حساسیت 3/77% و ویژگی 84% در تشخیص بیماران با گلو درد استرپتوککی کمک کننده است. پیشنهاد ما در شرایطی که دسترسی به روش های تشخیصی آسان نمی باشد درمان کودک با امتیاز 8، 9 و 10، پیگیری کودکان با امتیاز 5 و پائینتر و انجام کشت حلق در صورت امکان برای کودکان دارای امتیاز 6 و 7 می باشد