بررسی عوارض ناشی از اثرات فشاری کاف لوله تراشه بر نای در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه بیمارستان شهید بهشتی بابل (87-1385)

در حال حاضر علی رغم استفاده از لوله های تراشه کاف دار با فشار کم، عوارض ناشی از کاف کاملا برطرف نشده و عامل اصلی در تنگی تراشه بعد از انتوباسیون نیز فشار بیش از حد کاف است که می تواند باعث تحریک و آسیب مخاط تراشه شده و در نتیجه بعد از اکستوباسیون موجب اسکار شود. این مطالعه به منظور تعیین عوارض ناشی از اثرات فشاری کاف لوله تراشه بر نای انجام شد.

این مطالعه مقطعی بر روی 60 بیمار در محدوده سنی 60-16 بستری در بخش مراقبت ویژه که 24 ساعت یا بیشتر انتوبه شده بودند، انجام شد. در این مطالعه فشار کاف لوله تراشه هر 6 ساعت مانیتور شد تا در حد 30-20 سانتیمتر آب باشد. سپس 2 ساعت، 24 ساعت، یک هفته، یک ماه و 3 ماه بعد از اکستوباسیون، بیماران ویزیت شدند. موارد سرفه، استریدور و تنگی نفس نیز بررسی شد و در موارد شک به تنگی تراشه برونکوسکوپی ریژید انجام گردید. اطلاعات بدست آمده در فرم های مخصوص ثبت و مورد بررسی قرار گرفت.

در60 بیمار مورد مطالعه میانگین سن آنها 3/11±36/45 سال بود که 37 نفر (66/61%) مرد و 23 نفر (3/38%) زن بودند و در میان افراد مورد بررسی 16 نفر (66/26%) در طی 2 یا 24 ساعت اول بعد از اکستوباسیون، دچار سرفه و استریدور شدند، که در پیگیری های بعدی بهبود یافتند. تنها 1 نفر بعلت سرفه، تنگی نفس و استریدور در 24 ساعت اول، برونکوسکوپی ریژید شد که آتلکتازی و کلاپس ریه گزارش گردید. در این مطالعه هیچ موردی از تنگی تراشه و سایر عوارض فشاری کاف دیده نشد.

نتایج این بررسی نشان داد که حفظ فشار کاف لوله تراشه در حد (30-20 سانتی متر آب) و پایش منظم آن، از عوارض لوله گذاری نای جلوگیری می نماید.