بررسی تولید بتالاکتاماز وسیع الطیف در اشریشیاکلی های جدا شده از عفونت های ادراری و الگوی مقاومت آنتی بیوتیکی در کرمانشاه

امروزه ظهور ارگانیسم هایی که قادر به تولید بتالاکتامازهای با طیف وسیع (ESBL) هستند، بحرانی در درمان عفونت های باکتریایی محسوب می شود. اشریشیاکلی مولد عفونت ادراری، هم مانند بسیاری از باکتری ها قادر به تولید این نوع از بتالاکتامازهاست. این آنزیم ها بر آنتی بیوتیک هایی مثل سفتازیدیم، سفوتاکسم، سفپودوکسیم و سفپیم موثرند. از آنجایی که شناسایی این نوع باکتری ها به صورت روتین در آزمایشگاه ها صورت نمی گیرد کسب اطلاعاتی در خصوص میزان فراوانی باکتری های مولد این آنزیم ها ضروری به نظر می رسد.
این مطالعه توصیفی- مقطعی در روی 200 ایزوله اشریشیا کلی عامل بروز عفونت ادراری در شهر کرمانشاه انجام گرفت. پس از تشخیص اشریشیا کلی با تست های بیوشیمیایی مرسوم، میزان حساسیت آنها نسبت به آنتی بیوتیک های مختلف به روش کربی بایر و تولید ESBL به روش DDST تعیین شد.
بیشترین میزان حساسیت به ترتیب به ایمی پنم (100%)، آمیکاسین (97%)، نیتروفورانتوئین (95/5%)، جنتامیسین (85%)، سفپیم (75%)، سفتازیدیم (74%)، افلوکساسین (73/5%)، سیپروفلوکساسین، سفتریاکسون و آزترئونام (71%) و سفوتاکسیم (70%) و در مقابل بیشترین میزان مقاومت به ترتیب نسبت به آمپی سیلین (77%)، کربنی سیلین (76%)، پی پراسیلین (74%) و کوتریموکسازول (62/5%) مشاهده شد. میزان مقاومت به سفالوسپورین های نسل سوم بین 75-63% بود. پنجاه و چهار مورد (27%) از ایزوله های مورد بررسی ESBL تولید کردند و اکثر آنها یعنی 47 ایزوله (87%) قادر بودند که هر چهار نوع آنزیم ESBL مورد مطالعه را تولید نمایند.
با توجه به شباهت ها و تفاوت های مشاهده شده در خصوص فراوانی مقاومت های آنتی بیوتیک و نیز فراوانی ایزوله های مولد ESBL در نواحی مختلف کشور و نیز سایر کشورها توصیه می شود جهت جلوگیری از شکست های درمانی، آزمایش های مربوط به تشخیص این آنزیم ها در کنار آنتی بیوگرام، به صورت روتین در آزمایشگاه های میکروب شناسی انجام پذیرد.