بررسی ارزش پاپ اسمیر در تشخیص نئوپلازی سرویکس در مقایسه بایافته های هیستوپاتولوژیک

اگرچه طی بیش از 60 سال گذشته پاپ اسمیر موفقیت چشمگیری در کشورهای مختلف در زمینه غربالگری و تشخیص زودرس سرطان سرویکس از خود نشان داده است، ولی همچنان سرطان سرویکس پنجمین سرطان شایع زنان در ایران محسوب می شود. ارزش تشخیصی پاپ اسمیر در مراکز بهداشتی درمانی ایران در مقایسه با استانداردهای بین المللی نیاز به بررسی بیشتری دارد. هدف از انجام این مطالعه بررسی ارزش پاپ اسمیر در تشخیص نئوپلازی سرویکس در مقایسه با یافته های حاصل از بیوپسی سرویکس به عنوان استاندارد تشخیصی می باشد. در این بررسی مقطعی، کلیه خانمهای غیرحامله داوطلب که در فاصله سالهای 88 86 جهت انجام پاپ اسمیر روتین به کلینیک زنان بیمارستان طالقانی مراجعه کرده بودند و بر اساس یافته های بالینی و تشخیص متخصص کولپوسکوپیست اندیکاسیون انجام کولپوسکوپی را داشتند، وارد مطالعه شدند. از افراد واجد شرایط پاپ اسمیر تهیه شد و به طور همزمان کولپوسکوپی و بیوپسی نیز انجام شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت و منفی تست پاپ اسمیر در تشخیص نئوپلازی سرویکس در مقایسه با یافته های بیوپسی سرویکس به عنوان استاندارد طلایی محاسبه گردید. براساس نتایج پاتولوژی بیوپسی سرویکس در 67% مراجعین یافته غیرطبیعی وجود داشت که شامل تظاهرات پاپیلومای ویروسی و نئوپلازی گرید 1، 2 یا 3 بود. در حالی که تنها در نمونه پاپ اسمیر 21% از افراد یافته غیرطبیعی وجود داشت. براساس مقایسه نتایج پاپ اسمیر و پاتولوژی بیوپسی سرویکس، حساسیت پاپ اسمیر جهت تشخیص نئوپلازی سرویکس 9/23%، ویژگی آن 8/84% و ارزش اخباری مثبت آن 2/76% و ارزش اخباری منفی آن 4/35% محاسبه گردید. کمتر بودن حساسیت و ویژگی پاپ اسمیر در این مطالعه نسبت به سایر گزارشات ارائه شده جهانی، نیاز به کنترل کیفی بیشتر مراحل انجام پاپ اسمیر از جمله نمونه برداری، آماده سازی و تفسیر نمونه ها را می تواند مطرح نماید. همچنین پیشنهاد می شود مطالعات مشابه با تعداد نمونه بیشتر در سایر مراکز و به ویژه مراکز مراقبتهای بهداشتی در ایران انجام گردد.