ارزیابی سطح سرمی آنتی ژن گالاکتومانان به منظور تشخیص آسپرژیلوزیس مهاجم در بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی و گیرندگان پیوند مغز استخوان

آسپرژیلوزیس مهاجم بیماری شدید و کشنده قارچی ناشی از گونه های مختلف قارچ آسپرژیلوس در بیماران دچار نوتروپنی، دریافت کنندگان پیوند مغز استخوان، بیماران دچار اختلالات خونی، گرانولوماتوز مزمن، دریافت کنندگان طولانی مدت داروهای استروییدی و آنتی بیوتیک ها می باشد. آنتی ژن گالاکتومانان (GM)، پلی ساکاریدی از دیواره سلولی قارچ آسپرژیلوس است که طی رشد و تهاجم به بافت از هایف قارچ آزاد می شود. شیوع آسپرژیلوزیس مهاجم بین 15- 1 درصد است و میزان کشندگی آن اگر تشخیص بیماری به تاخیر بیفتد به بیش از 90 درصد می رسد.
در این مطالعه توصیفی مقطعی، سطح سرمی آنتی ژن گالاکتومانان در بیماران مبتلا به بدخیمی های خونی بخش انکولوژی بیمارستان امام خمینی ساری و گیرندگان پیوند مغز استخوان بیمارستان شریعتی تهران در مدت یک سال انجام پذیرفت. چهار میلی لیتر خون از 62 بیمار که دارای شرایط ورود به مطالعه بودند گرفته شد و تا زمان انجام آزمایش در°C20- نگهداری شد. آنتی ژن GM موجود در نمونه های سرم گرفته شده از بیماران به روش الایزا و با استفاده از کیت PleteliaTM Âspergillus ËLÂانجام شد و نمونه های با کاتاف بیشتر از 5/0 به عنوان مثبت تلقی شد از این تعداد بیمار40 بیمار مرد و 22 بیمار زن بودند. بیشترین میزان مرگ و میر به ترتیب در بیماران مبتلا به ÂLL (2/31 درصد)، ÂML و لنفوم غیر هوچکین(25 درصد) و لنفوم هوچکین(5/12 درصد) بود. تست GM در 16 نمونه (22 درصد) با کاتاف بیشتر از 5/0 مثبت اعلام شد. بر اساس دستورالعمل اصلاح شده ËÔRTÇ/MSG، 18 (29 درصد) بیمار از لحاظ ابتلا به ÏÂ به تفکیک به صورت؛ 5 مورد (28 درصد) محتمل و 13 مورد (72 درصد) ممکن بودند. حساسیت و اختصاصیت این تست به ترتیب 61 درصد و 90 درصد بود.
روش الایزا ابزار تشخیصی مناسبی برای ردیابی آنتی ژن آسپرژیلوس در خون می باشد. و به عنوان تست غربالگری مهمی در بیماران در معرض خطر برای تشخیص ÏÂ بسیار مناسب است.