فهرست مطالب

دانشگاه علوم پزشکی بیرجند - سال دهم شماره 3 (پیاپی 17، زمستان 1382)

نشریه دانشگاه علوم پزشکی بیرجند
سال دهم شماره 3 (پیاپی 17، زمستان 1382)

  • 50 صفحه، بهای روی جلد: 2,500ريال
  • تاریخ انتشار: 1382/10/15
  • تعداد عناوین: 8
|
  • عبدالرضا وارسته، مریم هاشمی، فاطمه صابرپور صفحه 5
    زمینه و هدف
    ایمونوگلوبولین هایی که به روش کروماتوگرافی تعویض یونی از پلاسما تهیه می شوند، به علت عدم فعالیت ضدکمپلمانی و عدم وجود اگریگیشن به صورت وریدی قابل تجویز می باشند. در اغلب موارد وجود لیپوپروتئین ها در پلاسما، جداسازی اجزای گاماگلوبولینی را با مشکل مواجه می سازد. خالص کردن IgG به وسیله کروماتوگرافی ستونی ممکن است در حضور لیپوپروتئین ها باعث بروز مشکلاتی از جمله کاهش ظرفیت ستون کروماتوگرافی شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی نقش لیپوپروتئین های پلاسما در تغییر ظرفیت ستون (ژل) کروماتوگرافی به منظور تخلیص ایمونوگلوبولین Anti-Rh (D) انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه تجربی، ابتدا برای حذف لیپوپروتئین پلاسما از دو روش مختلف استفاده شد؛ سپس تاثیر این روش ها بر روی میزان IgG، تیتر Anti-D و پروتئین تام پلاسما بررسی گردید. با استفاده از پلاسمای حاوی لیپوپروتئین و پلاسمایی که لیپوپروتئین آن حذف شده بود، Anti-Rh (D)، به روش کروماتوگرافی تعویض یونی تخلیص شد. تیتر Anti-D و نسبت IgG به پروتئین تام در هر دو حالت در فراورده تخلیص شده نیز مورد ارزیابی قرار گرفت.
    یافته ها
    نتایج نشان داد که با استفاده از روش دکستران سولفات سدیم- سلیکاژل می توان به میزان قابل توجهی لیپوپروتئین های پلاسما را حذف کرد. در تخلیص Anti-Rh (D) نیز مشاهده گردید که با حذف لیپوپروتئین های پلاسما با روش مذکور، نسبت IgG به پروتئین تام افزایش می یابد؛ در حالی که تیتر Anti-Rh (D) ثابت می ماند.
    نتیجه گیری
    با حذف لیپوپروتئین های پلاسما می توان میزان نمونه گذاری و ظرفیت ژل کروماتوگرافی را افزایش داد. این افزایش ظرفیت ژل در مقیاس نیمه صنعتی و یا صنعتی از اهمیت خاصی برخوردار است؛ زیرا باعث کاهش قابل توجه قیمت تمام شده محصول نهایی می شود
    کلیدواژگان: لیپوپروتئین، کروماتوگرافی تعویض یونی
  • علیرضا ظهور، حسین کریمی مونقی صفحه 10
    زمینه و هدف
    عدم آشنایی کافی با رویکرد پژوهشهای کیفی و کمی، باعث استفاده نابه جا از آنها شده است. معرفی کامل جنبه های مختلف این دو رویکرد به برطرف شدن ابهامات موجود در مورد آنها کمک می نماید و نقش مؤثری در بکارگیری آنها دارد؛ مطالعه حاضر با هدف مقایسه ویژگی های مطالعات کیفی و کمی از جنبه های گوناگون بخصوص از نظر روش تحلیل اطلاعات انجام شد.
    روش بررسی
    در این تحقیق، اطلاعات با استفاده از منابع کتابخانه ای، اینترنتی و مکاتبه با انجمنهای پژوهشی جمع آوری و سپس مقالات و مطالبی که با موضوع ارتباط بیشتری داشتند، انتخاب و مطالب آنها استخراج شد.
    یافته ها
    پژوهش کیفی نظیر پژوهش کمی یک روش منظم بررسی است. در این نوع تحقیقات، اطلاعات به صورت شرح و توصیف پدیده ها ارائه می شوند؛ گر چه امکان دارد در مواردی نظیر پژوهش کمی از اعداد و ارقام نیز استفاده شود. از طرفی هدف عمده تحقیقات کیفی توصیف پدیده، تدوین فرضیه و ایجاد نظریه است؛ در حالی که پژوهشهای کمی به دنبال آزمون فرضیه هستند تا ارتباط بین متغیرهای خاص را توضیح دهند. تحلیل اطلاعات کیفی بیشتر روش استقرایی است؛ در صورتی که پژوهشگران کمی از تحلیل قیاسی بهره می جویند.
    نتیجه گیری
    از آنجا که تحقیقات کیفی از نظر موضوع مورد مطالعه، اهداف و کاربردها، تکنیک های جمع آوری اطلاعات، تعداد نمونه ها، روش نمونه گیری و بخصوص چگونگی تحلیل داده ها با تحقیقات کمی متفاوت هستند، معرفی و آموزش تحقیقات کیفی برای همه پژوهشگران و بویژه دانشجویان مقطع دکترای تخصصی و دستیاران تخصصی توصیه می شود.
    کلیدواژگان: تحقیق کیفی، تحقیق کمی، تحلیل اطلاعات
  • فاطمه حقیقی، سیدمحمود حسینی صفحه 15
    زمینه و هدف
    سرطان پس از بیماری های قلب و عروق، دومین علت مرگ در جهان می باشد. امید به زندگی به دنبال ابتلا به سرطان به طور مستقیم به مرحله تشخیص بیماری بستگی دارد و در حال حاضر تنها راه عملی تشخیص زودرس سرطان، آزمون غربالگری می باشد. با وجود تدارک برنامه های غربالگری، استقبال عمومی در این خصوص بسیار کم است. این مطالعه به منظور بررسی نگرش و عملکرد مردم نسبت به سرطان و علل عدم مراجعه برای غربالگری انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه مقطعی، 1504 نفر از ساکنین 15تا 85 ساله مناطق مختلف شهر بیرجند با استفاده از روش نمونه گیری خوشه ایو با استفاده از پرسشنامه شامل اطلاعات دموگرافیک، سؤالات مربوط به نگرش و عملکرد و موانع غربالگری مورد بررسی قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده ها با استفاده از آزمونهای آماری c2، t مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه انجام و 05/P£? به عنوان سطح معنی داری در نظر گرفته شد.
    یافته ها
    از 1504 نفر افراد مورد مطالعه بیشترین آنها خانم (3/59%)، بالاتر از دیپلم (8/60%) و متاهل (5/61%) بودند. میانگین سنی در خانمها و آقایان به ترتیب 11±31 و 12±7/30 سال بود. در مجموع 91% از افراد تمایل به انجام معاینات ادواری غربالگری داشتند ولی 60% هیچ اقدامی برای تشخیص زودرس سرطان انجام نداده بودند که 8/30% از این افراد علت آن را ترس از داشتن سرطان و بقیه افراد نداشتن وقت و مشکلات اقتصادی ذکر کردند. خانمها از نگرش و عملکرد بهتری برخوردار بودند (001/P
    نتیجه گیری
    بر اساس نتایج مطالعه حاضر، نگرش و عملکرد در مورد غربالگری سرطان از سطح مطلوبی برخوردار نبود؛ این مطالعه لزوم آموزشهای همگانی در خصوص اهمیت نقش غربالگری در تشخیص زودرس و درمان به موقع سرطان را پیشنهاد می نماید.
    کلیدواژگان: سرطان، غربالگری، نگرش، عملکرد
  • اسدالله میرزایی، جمیل اصفهانی زاده، افسون فضلی نژاد صفحه 19
    زمینه و هدف
    بای پاس کرونر با استفاده از دستگاه قلب و ریه مصنوعی روش قابل قبول، با مورتالیته و موربیدیته کم و از راه های مؤثر درمانی با نتایج طولانی مدت عالی جهت بیماران کرونری می باشد، در سالهای اخیر روش جراحی کرونری به طریقه بدون پمپ متداول شده است. مطالعه حاضر با هدف ارزیابی بالینی، تغییرات آنزیمی و الکتروکاردیوگرافیک در بیمارانی که با یا بدون استفاده از دستگاه قلب و ریه مصنوعی تحت عمل جراحی بای پاس کرونری قرار گرفته اند، انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه نیمه تجربی از بین 115 بیمار مورد مطالعه، 75 نفر به روش بدون پمپ و 40 نفر به روش با پمپ تحت عمل جراحی ایزوله و الکتیو بای پاس کرونر قرار گرفتند. بیماران از نظر بالینی در طول مدت بستری، تغییرات ECG، میزان CK-MB و CTnI قبل و بعد از عمل مورد مقایسه قرار گرفتند. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمونهای آماری t، آنالیز واریانس یک و دو طرفه، c2 و آزمون دقیق فیشر تحلیل گردید.
    یافته ها
    دو گروه از نظر سن (میانگین سنی 3/56 و 6/55 سال) و جنس، عوامل خطر، EF (Ejection Fraction) قبل از عمل، Functional Class، تعداد عروق گرفتار و تعداد متوسط گرافت اختلاف معنی داری نداشتند. میانگین CK-MB بعد از عمل در گروه بدون پمپ کمتر از گروه پمپ بود (میانگین U/lit 7/36±3/39 در مقابل U/lit 33±68/56 و 03/0=P). میزان تروپونین I بعد از عمل در گروه بدون پمپ به طور معنی داری کمتر از گروه پمپ بود (03/0=P). در گروه بدون پمپ میزان هموراژی (009/0=P) و نیاز به ترانسفوزیون خون (44/0=P) در 24 ساعت اول بعد از عمل از گروه پمپ کمتر بود. از نظر طول مدت بستری ICU و بیمارستان، آریتمی، وضعیت همودینامیک بعد از عمل، مدت انتوباسیون، عوارض نورولوژیک و مورتالیتی کلی دو گروه مشابه بودند.
    نتیجه گیری
    طبق یافته های این مطالعه، در عمل جراحی بای پاس کرونری به روش بدون پمپ، تغییرات آنزیمی (صدمه میوکارد) کمتر از روش با پمپ می باشد و بررسی آنزیمی (تروپونین) معیاری مناسب تر از ECC جهت ارزیابی صدمه میوکارد است. استفاده از روش بدون پمپ برای بیماران کرونری روشی مطمئن می باشد
    کلیدواژگان: بای پاس کرونر، بای پاس کرونر با پمپ، بای پاس کرونر بدون پمپ، تروپونین
  • غلامرضا شریف زاده، سید علیرضا آیت اللهی، عبدالرضا رجایی فرد، کوکب نمکین صفحه 25
    زمینه و هدف
    تامین، حفظ و ارتقای سطح سلامت نوزادان به عنوان یک گروه آسیب پذیر در خدمات بهداشتی، درمانی جایگاه ویژه ای دارد. با توجه به اهمیت مرگهای دوران نوزادی این مطالعه با هدف شناسایی علل مرگ و میر نوزادان و عوامل مؤثر بر آن در شهرستان بیرجند اجرا گردید.
    روش بررسی
    این مطالعه مورد- شاهدی بر پایه جمعیت (Population Based Case- Control) بر روی 90 مورد مرگ دوران نوزادی (زیر یک ماه) سالهای 79 و 80 خانه های بهداشت مرکز بهداشت شهرستان بیرجند صورت گرفت. برای هر مورد دو شاهد که به صورت فرد به فرد از نظر متغیرهای محل سکونت و تاریخ تولد تطبیق داشتند، انتخاب شدند. اطلاعات از طریق پرسشنامه و با مراجعه پژوهشگر به کلیه خانه های بهداشتی که مرگ نوزاد در آنها اتفاق افتاده بود و بر اساس اطلاعات پرونده خانوار، مصاحبه با مادر و بهورز و پرونده فوت نوزاد جمع آوری گردید و با استفاده از آنالیز رگرسیون لوجستیک شرطی تجزیه و تحلیل گردید.
    یافته ها
    9/28% از موارد فوت نوزادان در 24 ساعت اول تولد، 2/42% در فاصله 7-2 روز و 9/28% باقیمانده در فاصله 28-8 روزگی اتفاق افتاده بود؛ مهمترین علت فوت نوزادان، نارسی و عارضه کمبود وزن هنگام تولد (4/44%) و پس از آن به ترتیب ناهنجاری های مادرزادی (6/15%)، عفونتهای نوزادی (10%)، آسفکسی و عوارض زایمانی (10%) و مسمومیت با مواد مخدر (7/6%) بود. اعتیاد مادر به سیگار (45/OR=? و 01/0=P)، اعتیاد مادر به مواد مخدر (25/?OR= و 001/0=P)، نارس بودن (3/OR=??? و 001/
    نتیجه گیری
    توجه ویژه به دوران نوزادی و مراقبت ویژه از نوزادانی که از مادران در معرض خطر متولد می شوند و ارائه آموزشهای بهداشتی و مراقبت ویژه از این مادران می تواند نقش مؤثری در کاهش مرگ و نوزادان داشته باشد.
    کلیدواژگان: اپیدمیولوژی، مرگ و میر، نوزادان، خانه بهداشت، بیرجند
  • کاویان قندهاری، محمدحسن پور، سیامک صابر صفحه 31
    زمینه و هدف
    همودینامیک مغز توسط فناوری داپلر ترانس کرانیال قابل بررسی است و تاثیر عوامل متعددی مانند سن و جنس بر همودینامیک مغز باید مورد توجه قرار گیرد. مطالعه حاضر با هدف بررسی تاثیر متغیرهای سن و جنس بر همودینامیک مغزی انجام شد.
    روش بررسی
    این مطالعه توصیفی- تحلیلی بر روی 150 فرد سالم داوطلب (75 زن و 75 مرد) در سه گروه سنی 20 تا 39 سال، 40 تا 59 سال و 60 تا 79 سال به تعداد مساوی انجام شد. همودینامیک مغز با فناوری داپلر ترانس کرانیال (توسط دستگاه وینگمد 800 نروژی و پروب 2 مگاهرتز) بررسی گردید. از طریق ترانس تمپورال شریان مغزی میانی در عمق 50-55 میلیمتری مورد مطالعه قرار گرفت. میانگین مقادیر حداکثر سرعت خون در سیستول، سرعت متوسط خون و سرعت آن در انتهای دیاستول در گروه های سنی و جنسی مشخص شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمونهای t مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه مورد تحلیل قرار گرفت.
    یافته ها
    میانگین سرعت حداکثر سیستولیک و سرعت متوسط خون با افزایش سن در سه گروه سنی به طور معنی داری کاهش داشت (05/P<0)؛ میانگین سرعت خون در انتهای دیاستول در گروه سنی دوم کاهش معنی داری نسبت به گروه سنی اول نداشت (182/P=0)، اما در گروه سنی سوم به طور معنی داری کمتر از دو گروه دیگر بود (05/P<0). میانگین مقدار سرعت متوسط خون و سرعت خون در انتهای دیاستول در زنان به طور معنی داری بیشتر از مردان بود (05/P<0)؛ اما این افزایش در مورد میانگین مقادیر حداکثر سرعت خون در سیستول معنی دار نبود (248/P=0).
    نتیجه گیری
    ارتباط متغیرهای سن و جنس با شاخصهای همودینامیک مغز، در این مطالعه مشابه تحقیقات دیگر در این زمینه بود و در تفسیر همودینامیک مغز باید مورد توجه قرار گیرد.
    کلیدواژگان: همودینامیک، داپلر ترانس کرانیال، مغز
  • نرگس ناصح، زهره خزاعی، ناهید قنبرزاده صفحه 35
    زمینه و هدف
    کیفیت زندگی میلیونها زن در دنیا به علت عوارض یائسگی مختل است. هورمون درمانی جایگزینی می تواند سبب رهایی از عوارض وازوموتور، کاهش LDL کلسترول، تری گلیسرید و کاهش برخی عوامل خطرزای بیماری های کرونر قلب شود و از استئوپروز جلوگیری نماید. مطالعه حاضر با هدف بررسی آگاهی، اعتقاد و عملکرد زنان یائسه بیرجندی نسبت به هورمون درمانی جایگزینی انجام شد.
    روش بررسی
    در این مطالعه توصیفی- تحلیلی از 295 زن یائسه از نقاط نه گانه شهر بیرجند پرسشنامه ای مشتمل بر سؤالات دموگرافیک و اختصاصی درباره آگاهی، اعتقاد و عملکرد آنها نسبت به هورمون درمانی پس از یائسگی توسط پرسشگران آموزش دیده تکمیل شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از آزمونهای t مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه تحلیل گردید.
    یافته ها
    میانگین سن افراد مورد مطالعه 6/58 سال بود؛ 4/5% از آنان شاغل و 2/72% بی سواد بودند. 7/62% معتقد بودند که یائسگی عارضه ایجاد می کند. 7/60% از یائسه شدن ناراحت بودند. 9/34% مهمترین عارضه را گرگرفتگی می دانستند. 8/65% افراد از یائسگی راضی بودند که در 7/57% علت رضایت رسیدگی به عبادات بود. در 5/88% هورمون درمانی انجام نمی شد که شایعترین آن (1/70%) به علت عدم آگاهی بود. میانگین نمره آگاهی 43/2±63/3 (از 12) و متوسط نمره نگرش 11/1±29/2 (از 9) که هر دو نشانه آگاهی و نگرش پایین بود. رابطه معنی داری بین سواد و آگاهی و نیز بین نگرش و آگاهی رابطه معنی داری از نظر آماری وجود داشت (05/P<0).
    نتیجه گیری
    طبق یافته های مطالعه حاضر دانش، اعتقاد و عملکرد زنان یائسه بیرجندی نسبت به هورمون درمانی جایگزینی ضعیف است و نیاز به آموزش دارند
    کلیدواژگان: یائسگی، هورمون درمانی جایگزینی، آگاهی، اعتقاد، عملکرد
  • مسعود ضیایی، قدسیه آذرکار صفحه 40
    مایستوما عفونت مزمن لوکال زیر جلدی می باشد که توسط قارچهای حقیقی و اکتینومایست ها ایجاد می گردد. در ایران این بیماری جزو بیماری های قارچی نادر می باشد. در این گزارش سعی شده تا تابلوی خاص و غیر معمولی که بیمار با آن مراجعه نموده و اقدامات مختلفی که برای تشخیص این بیماری انجام شده مرحله به مرحله ارائه شود تا بدین وسیله لزوم در نظر داشتن این بیماری و انجام اقدامات صحیح و به موقع پاراکلینیکی برای تشخیص سریع بیماری مورد توجه قرار گیرد و تاثیر درمان مناسب برای این بیماری مزمن نشان داده شود.
    کلیدواژگان: مایستوما، اکتینومایستوما، نوکاردیا، گرانول، یومایستوما