فهرست مطالب

تعالی بالینی - سال دهم شماره 2 (پیاپی 27، پاییز 1399)

مجله تعالی بالینی
سال دهم شماره 2 (پیاپی 27، پاییز 1399)

  • تاریخ انتشار: 1399/05/06
  • تعداد عناوین: 5
|
  • فریبا ولیمی، مجید فتاحی، منصور رنجبر* صفحات 1-9

    توسعه نظام بیمه سلامت کشور همانا یکی از مهم ترین فرامین مورد تاکید در سیاست های کلی مقام معظم رهبری، قانون برنامه پنجم توسعه و یکی از اهداف اصلی سازمان بیمه سلامت ایران می باشد. بنابراین هدف مطالعه، بررسی هدف عوامل موثر بر استراتژی بازاریابی بیمه سلامت ارایه شده است. جستجوی مقاله ها با مطالعه حاضر از نوع مروری می باشد که از طریق جستجو در پایگاه اطلاعاتی؛Google Scholar ProQuest, Elsevier, Pubmed, Barakatkns, Scopus  در محدوده سال های 2019-2006 صورت گرفته است. استفاده از کلمه یا عبارت  فارسی؛ آموزش، استراتژی، بازاریابی، بیمه سلامت و  معادل انگلیسی آن ها؛ strstegies،Marketing ، Health insurance انجام گردید. انتهای جستجو، تعداد 148 مقاله به دست آمد و  از بین 65 مقاله پس از غربالگری عنوان و چکیده، 46 مقاله پس از مطالعه چکیده و 35 مقاله پس از بررسی متن مقالات کنار گذاشته شدند، نهایتا، 30 مقاله واجد معیارهای ورود به مطالعه شناخته شد. یافته های استخراج شده نشان داد که عوامل مختلف مانند استفاده از استراتژی تدافعی، استراتژی تحلیلی، استراتژی پیش نگر، استراتژی رهبری هزینه، استراتژی تمایز و... بر بیمه سلامت اثرگذار می باشد که نشان می دهد برای کنترل عوامل بایستی از  برنامه ریزی استراتژیک در بیمه سلامت بکار برد و توانمندی مدیران بیمه سلامت  در دستیابی به اهداف  سازمانی و مدیریت بهینه یک ضرورت مسلم می باشد. بنابراین، با تکیه بر اسناد بالادستی، برنامه تقدیمی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی به مجلس شورای اسلامی با هدف تامین سلامت مردم برنامه های سازمان بیمه سلامت نیز در همین راستا محقق شود تا بتوانیم شرایط تحریم در حوزه سلامت را به خوبی مدیریت کنیم .

    کلیدواژگان: بیمه سلامت، بازاریابی، آموزش
  • اعظم نحوی*، عباس مسگرانی صفحات 10-21

    پوسیدگی دندانی یکی از شایع ترین بیماری های دهان و دندان در کودکان است. پارامترهای بسیاری می توانند فرآیند پوسیدگی را تحت تاثیر خود قرار دهند.پوسیدگی زودرس کودکی فرم ویژه ای از پوسیدگی با الگوی مشخصی است که در کودکان کوچک تر رخ می دهد هدف از این مطالعه مروری بر مقالات موجود در زمینه پوسیدگی زودرس کودکی و روش های پیشگیری از آن است. مقالات، بیانیه ها، سایت های: Scupos،google schoolar ،Pubmed، انجمن دندانپزشکی کودکان آمریکا، انجمن پزشکی کودکان آمریکا، انجمن دندانپزشکی آمریکا جستجو شدند. اگر آگاهی مناسب به والدین داده  شود پوسیدگی زودرس دندانی در کودکان قابل کنترل و پیشگیری است.

    کلیدواژگان: پوسیدگی زودرس کودکی، پوسیدگی دندان، پیشگیری
  • سحر صوفی، سمانه بهزادپور* صفحات 22-32

    اشتغال مادران می تواند پیامدها و تاثیرات متفاوتی بر سلامت روانی کودکان آن ها داشته باشد. هدف این مطالعه بررسی تاثیر اشتغال مادران ایرانی بر بهداشت روانی فرزندان آن ها بود. روش این مطالعه، روش مروری نظام مند بود. به همین منظور، چهار پایگاه اطلاعاتی بین المللی شامل Scopus، Science direct و PubMed و google scholar  (در بازه زمانی 2020-2000) و 4 پایگاه اطلاعاتی داخلی یعنی بانک اطلاعات نشریات کشور، پرتال جامع علوم انسانی، پایگاه مجلات تخصصی نور و مرکز اطلاعات علمی دانشگاهی(در بازه زمانی 1380-1398)  با استفاده از راهبرد جستجوی دقیق و کلیدواژه های تعریف شده موردبررسی قرار گرفتند. درنتیجه این جستجو 261 مقاله بازیابی و بر اساس دستورالعمل پریزما و ملاک های ورود و خروج، 11 مقاله برای ورود به پژوهش انتخاب شدند. نتایج پژوهش ها حاوی یافته های متناقضی بود. برخی یافته ها نشان دادند که اشتغال مادر احتمال ابتلای کودک به اختلالات درونی سازی و برونی سازی را افزایش و رابطه والد-کودک را تضعیف می کند. از سوی دیگر، برخی یافته ها نشان دادند که اشتغال مادر بر بهداشت روانی کودک اثر مثبتی دارد. برخی پژوهش ها نیز تفاوتی را در بهداشت روانی فرزندان دارای مادران شاغل و غیر شاغل گزارش نکردند. با توجه به وجود نتایج متفاوت و بعضا متناقض در یافته های پژوهش ها،  به نظر می رسد عوامل بسیاری در کنار اشتغال مادر بر سلامت روان کودکان اثرگذار هستند که بدون لحاظ کردن آن ها در تحلیل ها، نمی توانیم مدلی جامع و کامل از تاثیر اشتغال مادر بر سلامت روان کودکان ایرانی ارایه نمود. پس می توان نتیجه گرفت که بررسی نقش متغیرها واسطه ای از جمله میزان رضایت مادر از شغل خود، برنامه کاری مادر، میزان استرس زا بودن شغل مادر، سن کودک، میزان مشارکت پدر در فرزند پروری و... در این زمینه مغفول مانده است که باید در تحقیقات آتی موردبررسی قرار گیرند.

    کلیدواژگان: اشتغال، مادران شاغل، کودکان، بهداشت روان
  • عزیز همایونی راد، صمدی کفیل، حمیده فتحی زاوشتی، نیر شهبازی، امین عباسی * صفحات 33-52

    نتایج به‌دست‌آمده از مطالعات بالینی حاکی از وجود ارتباط معنی داری بین سبک زندگی(خصوصا رژیم غذایی)، طیف متنوعی از بیماری ها و وضعیت سلامت مصرف کننده می باشد. در این رابطه مواد غذایی فراسودمند قادر به بهبود وضعیت سلامت و کیفیت زندگی افراد می باشد. همگام با افزایش آگاهی مصرف کنندگان و افزایش تحقیقات در زمینه غذاهای فراسودمند پروبیوتیکی، امروزه جهت بهینه سازی اثرات سلامت بخش پروبیوتیک ها، مفهومی جدید(پست بیوتیک) در حال شکل گرفتن است. در این مطالعه ضمن معرفی مواد غذایی فراسودمند پست بیوتیک، بررسی چالش های پیشرو در تولید صنعتی آن ها و لزوم تمرکز سرمایه گذاری برای توسعه و گسترش این گروه از مواد غذایی انجام‌گرفته است. مقالات مرتبط با موضوع مطالعه در پایگاه های اطلاعاتی ISI Web of Knowledge, PubMed/Medline, Scopus و Google Scholar جستجو شدند و مطالعاتی که مفهوم، روش‌های استخراج، شناسایی و فعالیت های زیستی پست بیوتیک ها را بررسی کرده بودند، وارد مطالعه شدند. پست بیوتیک ها با توجه به ویژگی های منحصربه‌فرد خود قابلیت استفاده در ماتریکس طیف گسترده از غذاهای فراسودمند تخمیری و غیر تخمیری را دارند. فرآیند تخمیر یکی از مهم ترین منابع تولید پست بیوتیک ها به شکل طبیعی می باشد، با این حال می توان با استفاده از روش های مختلف آزمایشگاهی ترکیبات فوق را به شکل خالص تر و باقدرت عملکردی بالایی تولید کرد که قابلیت استفاده در طیف گسترده ای از مواد غذایی برای بهبود وضعیت تغذیه ای و زمان ماندگاری محصولات غذایی و اهداف سلامت بخشی در مصرف کنندگان داشته باشند. درک ویژگی های فارماکوکینتیک ترکیبات پست بیوتیکی و نانوسامانه های حامل برای طراحی بهترین سیستم تحویل و همچنین حصول اطمینان از ویژگی های ایمنی و کیفی مطلوب محصولات(دارویی-غذایی) پست بیوتیک، ضروری قلمداد می شود.پست بیوتیک ها را می توان به‌عنوان راهبردی نوین در طیف وسیعی از محصولات غذایی جهت به تاخیر انداختن فساد، افزایش ماندگاری و توسعه غذاهای فراسودمند به کار گرفت.

    کلیدواژگان: غذاهای فراسودمند، پروبیوتیک، پست بیوتیک، سلامت بخش، درون پوشانی
  • نازنین قبادی، آرزو علایی، شهریار کرمی* صفحات 53-63

    اختلال عملکرد مفصل گیجگاهی فکی شیوع بالایی دارد و این شیوع بالا، روش های تشخیصی و درمانی را الزامی می کند. در بسیاری از موارد، علاوه بر موقعیت دیسک، مورفولوژی اجزای دیگر مفصل مانند برجستگی مفصلی نیز می تواند دچار تغییر شکل شود که ارتباط احتمالی بین موقعیت دیسک و مورفولوژی اجزای استخوانی مفصل را بیانمی کند. سردرد از شایع ترین علایم میان بیماران با اختلالات مفصل گیجگاهی فکی است. لذا بررسی بیماران مبتلا به سردرد از نظر مشکلات مفصل فکی ضروری به نظر می رسد. در افراد مبتلا به TMD فعالیت های پارافانکشنال نقش اتیولوژیک مهمی را ایفا می کنند. با توجه به شیوع بالای علایم براکسیسم و TMD در بین افراد مبتلا به سردرد، بین سردرد و TMD رابطه محکمی وجود دارد. از عوامل اتیولوژیک می توان تروما، تداخلات دندانی، عادات پارافانکشنال و علل سایکولوژیک را نام برد.مقالات بالینی در پایگاه های Cochrane، Google scholar، Embase و BMJ clinical evidence در طی 6 سال اخیر بررسی شدند و به نگارش در آمدند. به علت تعداد زیاد مقالات، ما درباره براکسیسم، TMD، ارتباط TMD و سردرد و درمان براکسیسم و سردرد تمرکز بیشتری کردیم.تاثیر مخرب عادات پارافانکشن براکسیسم در ایجاد اشکال مختلف TMD تایید شده است. براکسیسم از طریق اختلال جریان خون و تورم به علت افزایش فشار داخل عضلانی و تخریب فیبرهای عضله و بافت همبند می‏تواند در ایجاد درد فوری و تاخیری دخیل باشد. TMD علایم مختلف اختصاصی و غیراختصاصی را با خود به همراه دارد که توجه و دقت به این علایم، در درمان زودرس این اختلال و پرهیز از اقدامات نابجای تشخیص درمانی مفید است.

    کلیدواژگان: اختلالات تمپورومندیبولار، براکسیسم، تشخیص، درمان
|
  • Fariba Valimi, Majid Fattahi, Mansour Ranjbar* Pages 1-9

    Development of the country's health insurance system one of the most important commands emphasized in the general policies of the Supreme Leader is the Fifth Development Plan Act and one of the main goals of the Iranian Health Insurance Organization. Therefore, the purpose of this study is to investigate the purpose of influencing factors on health insurance marketing strategy. The search for the articles in this study is a review by searching the database of Google Scholar, ProQuest, Elsevier, Pubmed, Barakatkns and Scopus from 2006 to 2019. Word or statements of the Persian and English articles were based on keywords: strategy, marketing, health insurance and their English equivalent; strstegies, marketing," Insurance, Health". Finaly, of the search, 148 articles were obtained and out of 65 articles after title and abstract screening, 46 articles after study abstract and 35 articles after fulltext review were excluded, and finally 30 articles eligible for inclusion. Results showed that various factors such as defensive strategy, analytical strategy, predictive strategy, cost leadership strategy, differentiation strategy, etc. have an impact on health insurance, which indicates that the program needs to be controlled for strategic planning is used in health insurance and the ability of health insurance managers to achieve organizational goals and optimal management is an essential requirement. Therefore, relying on upstream documents, the Minister of Health and Medical Education's plan to submit to the Islamic Consultative Assembly the aim of ensuring the health insurance programs of the People's Health Insurance Organization in order to manage the sanctions in the field of health well.

    Keywords: Health insurance, marketing, education
  • Azam Nahvi*, Abbas Mesgarani Pages 10-21

    Dental caries is one of the most incidence oral diseases in children. There are many factors can affect caries process .Early Childhood Caries (ECC) is a particular form of dental caries occurring in young children in a distinct pattern.The aim of this study is to review the existing literature about early childhood caries and its prevention.Articles, guidelines, and specific databases such as PubMed, scupos,googlecholar, American Association of Pediatric Dentistry (AAPD), American Association of Pediatrics (AAP) and American Dental Association (ADA) were searched for related topics cited.ECC can be prevented and managed if proper information to parent  in regards to prevention of this condition.

    Keywords: Early childhood caries, dental caries, Prevention
  • Sahar Soufi, Samaneh Behzadpoor* Pages 22-32

    Employment of mothers can have different consequences and effects on their children. The aim of this study was to examine the effect of Iranian mothers' employment on their children's mental health. This study was a systematic review and 4 international electronic databases- Scopus، Science direct, PubMed, & google scholar and 4 domestic databases- Magiran, Ensani, Noormags, & SID  during 2000-2020 were searched using a comprehensive search strategy with determinesd keywords. As a result of this search, 261 articles retrieved. According to a PRISMA method and use of an inclusion and exclusion criteria, 11 research papers were selected to entry of the research. The findings of the research were mixed. Some findings suggest that maternal employment increases the development of  externalized and internalized disorders in children  and  weakens the parent-child relationship. On the other hand, some findings have shown that maternal a comprehensive model of the impact of mother's employment on Iranian children's employment has a positive effect on the child's mental health. Also, some studies have not reported a difference in the mental health of children with working and non-working mothers. Given the different and mixed results of research, it seems that many factors besides mother's employment affect children's mental health that without considering them in the analysis, we can not provide mental health. So, it could be concluded that the mediating role of some variables including mother’s satisfaction  with her job, job schedule of mother, the stress level of mothers in work place, the age of the child, father’s participation in parenting, etc. that can be investigated in future research.  The role of  mediator variables has been neglected in this respect.

    Keywords: Employment, Working mother, Children, Mental health
  • Aziz Homayouni Rad, Hossein Samadi Kafil, Hamideh Fathi Zavoshti, Nayyer Shahbazi, Amin Abbasi * Pages 33-52

    The results of clinical investigations indicate a significant relationship between lifestyle (especially diet), an extensive variety of diseases, and consumer health status. In this regard, functional foods can improve the health status and quality of life of people. Along with increasing consumer awareness and increasing research in the field of functional probiotic foods, today a new concept (postbiotic) is being formed to optimize the health effects of probiotics. In this study, in addition to introducing the functional postbiotic foods, the leading challenges in their industrial production and the need to focus investment for the development and expansion of this group of foods have been done. All articles related to the study subject were searched in the Scopus, PubMed/Medline, ISI Web of Knowledge, and Google Scholar database, and whom that discussed the concept, methods of extraction and identification as well as biological activity of postbiotics were included in the study. Postbiotics due to their unique characteristics can be used in the matrix of a wide range of fermented and non-fermented foods. The fermentation process is one of the most important sources of postbiotics in the natural form, however, these compounds can be produced in a purer form and with higher functionality using various laboratory methods that can be used in a wide range of foods to improve nutritional status and shelf life of foods and health-promotion goals for consumers. Understanding the pharmacokinetic characteristics of postbiotic compounds and nanocarrier systems is essential to design the best delivery system as well as to ensure the optimal safety and quality properties of postbiotic (pharmaceutical/food) products. The postbiotics as a novel strategy can be used in a wide range of food products to delay corruption, increase shelf life, and promote functional foods.

    Keywords: Functional food, Probiotic, Postbiotic, Health-promotion, Encapsulation
  • Nazanin Ghobadi, Arezoo Alaee, Shahryar Karami* Pages 53-63

    Temporomandibular joint dysfunction (TMD) is very common and this high prevalence makes its diagnosis and therapeutic methods necessary. In many cases, in addition to the position of the disc, the morphology of other joint components such as joint protrusion can also be deformed, suggesting a possible association between the position of the disc and the morphology of the bony components of the joint. Headache is among the most common complaints in patients suffering from temporomandibular joint disorder. Thus, it seems that evaluation of patients with headache in terms of TMD is necessary. In patients with TMD parafunctional activities play an important etiologic role considering the high prevalence of bruxism and TMD in patients with headache. So, there is important relationship between headache and TMD. Some factors can affect TMD, such as trauma, dental premature contacts, parafunctional habits and psychological factors. Cochrane, Embase, Google scholar, and BMJ clinical evidence were searched directly by using relevant key words during last six years because of the high number of studies in this field, we discuss about bruxism and TMD, TMD and headache, and bruxism and headache treatment. Bruxism and Temporomandibular disorder are the two main problems that is common treatment of these two phenomen would be effective in the treatment of headache.

    Keywords: Temporomandibular disorders, Bruxism, Diagnosis, Treatment