Journal of Kerman University of Medical Sciences
Volume:17 Issue: 2, 2010

با توجه به اهمیت آتروپین و اسکوپولامین به عنوان داروهایی با منشا طبیعی، هدف از این تحقیق بررسی اثر کلرامفنیکل (به عنوان یک وقفه دهنده سنتز پروتئین) در افزایش احتمالی سنتز آلکالوئیدهای آتروپین و اسکوپولامین در گیاه داتوره (.Datura stramonium L) می باشد.
پس از کشت تخم گیاه در چهار کرت مساوی در مزرعه آزمایشی دانشکده، غلظت های مختلف کلرامفنیکل (100، 200 و 400 واحد در میلیون) و آب به ترتیب در سه کرت نمونه و یک کرت شاهد و در طی 18 هفته به صورت هفته ای یک بار به گیاه پاشیده شد. هفته ای یک بار پس از نمونه برداری از اندام های مختلف گیاه، مراحل استخراج، جداسازی و خالص سازی آلکالوئیدها انجام شد. با استفاده از روش کروماتوگرافی لایه نازک تهیه ای، دو آلکالوئید به صورت خالص تهیه شدند و پس از تایید ساختمان شیمیایی آنها با روش های اسپکتروسکوپی (IR، UV، 13C NMR و Mass)، تعیین مقدار کمی با اسپکتروسکوپی ماوراء بنفش انجام شد.
حداکثر مقدار آلکالوئیدها در هفته دهم بررسی یعنی پیش از گل دهی بود. بهترین نتیجه در افزایش غلظت آلکالوئیدهای مورد نظر با استفاده از افشانه حاوی غلظت 200ppm از کلرامفنیکل حاصل شد. کلرامفنیکل با این غلظت، مقادیر آتروپین و اسکوپولامین را در کل گیاه به ترتیب به میزان 110 و 100 درصد، نسبت به کنترل افزایش داد (005/0> P).
تعیین نسبت اسکوپولامین به آتروپین نمایانگر کاهش واضح این نسبت با گذشت زمان بود که مرحله گل دهی را می توان به عنوان مرزی در نظر گرفت که قبل از آن اسکوپولامین و پس از آن آتروپین آلکالوئید در گیاه غالب می باشند. نتایج تحقیق نشان می دهد که افزایش دسترسی به اسیدهای آمینه، به دنبال وقفه سنتز پروتئین ها، می تواند باعث افزایش سنتز آلکالوئیدها شود.

با وجود20 سال مطالعه، هنوز هیچ مدرک جامعی مبنی بر تاثیر مکمل سازی کارنیتین بر بهبود یا افزایش عملکرد ورزشی در آزمودنی های سالم وجود ندارد. این مطالعه با هدف بررسی تاثیر مکمل سازی طولانی مدت ال-کارنیتین ال-تارتارات بر متابولیسم چربی انجام شد.
28 دانشجوی پسر غیرورزشکار سالم در قالب دو گروه تجربی و کنترل، به ترتیب روزانه 3 گرم ال-کارنیتین ال-تارتارات و دارونما (لاکتوز) را برای مدت 21 روز مصرف نمودند. قبل و بعد از این دوره مکمل سازی، آزمودنی های دو گروه پروتکل ارگومتری هوازی یکنواخت استراند را روی چرخ کارسنج به مدت 20 دقیقه اجرا نمودند. بلافاصله پس از اتمام هر آزمون، نمونه گیری خون به منظور اندازه گیری اسیدچرب آزاد و تری گلیسرید و سایر متابولیت ها به عمل آمد. ضربان قلب استراحت و آزمون نیز اندازه گیری شدند. اطلاعات آماری به دست آمده از شرایط پیش و پس آزمون دو گروه در محیط نرم افزار SPSS نسخه 13 با هم مقایسه شدند.
در گروه تجربی، تفاوت معنی داری در میزان متغیرهای اسید چرب آزاد، تری گلیسرید، ضربان قلب استراحت و ورزش مشاهده نشد. متغیرهای وابسته در گروه کنترل نیز به واسطه مصرف دارونما تغییرات معنی داری نداشتند.
یافته های مطالعه حاضر نشان می دهد که 3 هفته مکمل سازی ال-کارنیتین ال-تارتارات بر متابولیسم چربی تاثیر نمی گذارد. به عبارت دیگر، مکمل سازی طولانی مدت ال-کارنیتین ال-تارتارات بر مصرف سوبسترا و عملکرد استقامتی در افراد سالم تاثیر نمی گذارد.

با توجه به نتایج برخی مطالعات مبنی بر وجود علائم اضطرابی و افسردگی در بیماران دوقطبی و پیامدهای آن این پژوهش با هدف بررسی اضطراب و افسردگی در دو گروه بیماران دوقطبی در مرحله مختلط و مرحله مانیا و مقایسه کلی عملکرد دو گروه انجام شد.

در یک بررسی مقطعی - تحلیلی،? 4 بیمار با میانگین سنی 32 سال (انحراف معیار 3/11) که با تشخیص قطعی اختلال دوقطبی براساس ملاک های DSM – IV در بیمارستان روانپزشکی شهر کرمان از پاییز سال 1386 تا تابستان سال 1387 بستری شده بودند، در دو گروه مانیا (48 نفر) و مختلط (46 نفر) قرار گرفتند. آزمون های مقیاس هامیلتون برای افسردگی(HRSD) و اضطراب (HARS) برای بیماران انجام شد و عملکرد براساس مقیاس کلی عملکرد (GAF) طی بیماری و طی 6 ماه قبل از حمله بیماری ارزیابی شد و تحلیل داده ها با استفاده از t-test، MANOVA، ANCOVA و ضریب همبستگی پیرسون انجام شد.

میانگین نمره افسردگی هامیلتون در دو گروه مختلط و مانیا اختلاف معنی داری با هم داشتند (??1/?> P) و نمره اضطراب هامیلتون هم به طور معنی داری در گروه مختلط بالاتر بود. عملکرد بیماران درهنگام بستری نسبت به 6 ماه قبل در هردو گروه به طور معنی داری کاهش پیدا کرده بود ولی عملکرد در هنگام بستری بین دو گروه مانیا و مختلط اختلاف معنی داری نداشت.

اضطراب و افسردگی در گروه بیماران مختلط نسبت به مانیا بیشتر است. عملکرد هر دو گروه در زمان حمله بیماری افت می کند ولی بین دو گروه از نظر عملکرد اختلاف معنی داری وجود ندارد.

بیماری های اسهالی یکی از علل اصلی پیدایش عوارض و مرگ و میر در شیرخواران و کودکان کم سن و سال در کشورهای در حال توسعه بوده و امروزه روتاویروس مهم ترین عامل گاستروانتریت شدید در تمام جهان می باشد. این مطالعه به منظور تعیین فراوانی و نیز بررسی تظاهرات بالینی عفونت روتاویروس در کودکان کمتر از سه سال مبتلا به گاستروانتریت حاد مراجعه کننده به بیمارستان افضلی پور کرمان در پاییز 1386 انجام شد تا تاکیدی بر استفاده از واکسن روتاویروس در شیرخواران باشد.
در این مطالعه تعداد 118 نمونه مدفوعی با روش ژل الکتروفورزیس از نظر روتاویروس بررسی شدند. معیارهای ورود به مطالعه، سن کمتر از سه سال و ابتلا به گاستروانتریت حاد به مدت کمتر از 2 هفته بود.
از 118 نمونه مدفوعی، 6/24% (29 مورد) از نمونه ها از نظر روتاویروس مثبت بودند. متوسط سن کودکان مبتلا به گاستروانتریت روتاویروسی 4/14 ماه بود و 50% از کودکان مبتلا به روتاویروس پسر و 50% دختر بودند. تظاهرات بالینی همراه با گاستروانتریت روتاویروسی عبارت بودند از: تب (5/65%)، استفراغ (5/65%)، رینوره (1/24%)، دهیدراتاسیون خفیف (4/46%)، دهیدراتاسیون متوسط (7/35%) و دهیدراتاسیون شدید (9/17%). در پی گیری به عمل آمده 7/51% از کودکان مبتلا به گاستروانتریت روتاویروسی به صورت سرپایی ویزیت و مرخص شدند، 3/17% به صورت موقت در بخش اورژانس بستری شدند و 31% در بخش کودکان بستری شدند.
روتاویروس از علل اصلی اسهال دهیدراته کننده در منطقه ما محسوب می شود و درصد قابل توجهی از این کودکان نیاز به مراقبت اولیه مکرر، ویزیت در اورژانس و حتی بستری در بخش کودکان پیدا می کنند بنابراین انجام مطالعات بیشتر برای بررسی مقرون به صرفه بودن واکسن روتاویروس در مقایسه با هزینه های مستقیم و غیرمستقیم ناشی از گاستروانتریت روتاویروسی ضروری به نظر می رسد.

استئوپروز شایع ترین بیماری متابولیک استخوان می باشد و در قرن اخیر با بالارفتن سن جوامع و درصد افراد سالمند شیوع بالاتری یافته است. از عوارض مهم استئوپروز شکستگی استخوان به خصوص در هیپ می باشد. در این مطالعه فراوانی استئوپروز در شکستگی هیپ در شهرستان کاشان، میزان مرگ ومیر و هزینه های مستقیم آن در طی سال 85-1384 مورد بررسی قرار گرفته است.
این مطالعه با طراحی مقطعی بر روی 119 بیمار با شکستگی هیپ که در طی یک سال به بیمارستان نقوی کاشان مراجعه نمودند، صورت گرفت. بیمارانی که شکستگی آنها به دنبال ترومای خفیف بوده وارد مطالعه شدند. با مراجعه هفته ای یک بار به بخش ارتوپدی، یافته های دموگرافیک و نوع شکستگی و هزینه بستری و درمان طبی در طی بستری و هزینه پروتز در صورت عمل شدن بیماران در پرسشنامه ثبت شد. در بیماران سنجش تراکم استخوان توسط دستگاه استئوکور 2 به روشDXA انجام شد و سپس اطلاعات وارد نرم افزار SPSS 14 شد و مورد تجزیه وتحلیل آماری قرار گرفت.
در این مطالعه 119 بیمار با میانگین سنی 35/9±6/71 سال و دامنه سنی 90-46 سال بررسی شدند. از این تعداد 3/72% زن و 7/27% مرد بودند. در مجموع 8/67% شکستگی گردن فمور و 2/32% شکستگی اینترتروکانتریک داشتند. استئوپروز در ستون فقرات کمری و گردن فمور به ترتیب در 3/51% و 5/23% بیماران وجود داشت و در کل 65% افراد با شکستگی هیپ استئوپروز داشتند. استئوپنی در ستون فقرات کمری وگردن فمور به ترتیب در 3/35% و 3/65% بیماران دیده شد. میانگین تعداد روز بستری در بیمارستان 66/3±92/7 روز و میزان مرگ ومیر 2/17% بود. میانگین هزینه بستری و درمان طبی 4/933208±2777548 ریال و میانگین هزینه پروتز 62/977631±16700600 ریال بود.
استئوپروز یک عامل زمینه ساز شکستگی هیپ، به ویژه در افراد مسن با ترومای خفیف می باشد. این شکستگی هزینه بالایی به سیستم بهداشتی درمانی جامعه وارد می کند. با ارائه راه کار مناسب برای پیشگیری می توان از بروز شکستگی هیپ و مرگ ومیر و هزینه آن کاست.

با توجه به بالاتر بودن میزان بروز بیماری های قلبی - عروقی در بیماران دیابت قندی و وجود شواهدی مبنی بر اثرات آنتی اکسیدانتی و ضددیابتی گیاه خارخاسک، اثر مصرف خوراکی این گیاه به مدت 6 هفته بر پاسخ انقباضی آئورت سینه ای ایزوله در مدل تجربی دیابت قندی در موش صحرایی مورد بررسی قرار گرفت.
موش های صحرایی ماده به پنج گروه کنترل، کنترل تحت تیمار با خارخاسک، دیابتی، دیابتی تحت رمان با گیاه و دیابتی تحت تیمار با گلیبن کلامید تقسیم بندی شدند. برای دیابتی کردن موش ها از استرپتوزوتوسین به میزان 60 میلی گرم بر کیلوگرم استفاده شد. دو گروه تحت تیمار با گیاه نیز پودر این گیاه مخلوط شده با غذای استاندارد موش را با نسبت وزنی 25/6% دریافت نمودند. میزان گلوکز سرم قبل از انجام کار و پس از آن در هفته های 3 و 6 اندازه گیری شد. در پایان کار، پاسخ انقباضی حلقه های آئورت سینه ای به کلرور پتاسیم و فنیل افرین مورد بررسی قرار گرفت.
میزان گلوکز سرم در گروه دیابتی تحت تیمار با گیاه در هفته های 3 و 6 به طور معنی دار کمتر از گروه دیابتی بود (به ترتیب 01/0>P و 005/0>P). به علاوه، حداکثر پاسخ انقباضی آئورت سینه ای به فنیل افرین در گروه دیابتی تحت درمان با خارخاسک به طور معنی دار کمتر از گروه دیابتی درمان نشده بود (05/0>P). همچنین، این کاهش معنی دار در مورد پاسخ انقباضی به کلرورپتاسیم در گروه دیابتی تحت درمان با گیاه نیز مشاهده شد (05/0>P). از طرف دیگر، هیچ گونه کاهش معنی دار در پاسخ انقباضی به کلرور پتاسیم و فنیل افرین در گروه کنترل تحت تیمار در مقایسه با گروه کنترل مشاهده نگردید.
مصرف خوراکی خارخاسک به مدت 6 هفته دارای اثر هیپوگلیسمیک بوده و در کاهش دادن پاسخ انقباضی سیستم عروقی و احتمالا در جلوگیری از بروز پرفشاری خون در مدل تجربی دیابت قندی نوع 1 در موش صحرایی می تواند مؤثر باشد.

حافظه کاذب در افراد مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه شیوع بیشتری دارد. این حافظه می تواند تحت تاثیر گروه قرار گرفته و علائم بیماری را تشدید کند. روش های درمانی پردازش مجدد و حساسیت زدایی از طریق حرکت چشم و بازگویی روانشناختی برای درمان این بیماری به کار می روند که مؤثر بودن آنها مورد بحث است.
دو گروه از افراد مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه (هر گروه 73 نفر) که با روش های حساسیت زدایی و بازگویی روانشناختی تحت درمان قرار گرفته بودند و یک گروه مبتلا به اختلال استرس پس از ضربه که تحت درمانی قرار نگرفته بودند به عنوان گروه گواه به طور تصادفی انتخاب شدند و با استفاده از آزمون حافظه کاذب رودیگر و مک درموت ارزیابی و مقایسه شدند.
گروه حساسیت زدایی نسبت به گروه های گواه و بازگویی و گروه گواه نسبت به گروه بازگویی میزان حافظه کاذب پایین تری داشتند (01/0>P). به علاوه مجذور اتا نشان داد که 21 درصد واریانس تغییرات حافظه کاذب بر اساس نوع درمان قابل تبیین است.
با توجه به پایین بودن حافظه کاذب در افرادی که با حساسیت زدایی تحت درمان قرار گرفته بودند، نسبت به گروه درمان بازگویی و گواه و تاثیرات منفی حافظه کاذب در تشدید علائم PTSD، روش حساسیت زدایی نسبت به بازگویی و عدم درمان برتری دارد.

سپتوم رحم به علت تاثیردر قدرت باروری وسقط مکرر اهمیت داشته و بر اساس پژوهش های انجام شده انجام متروپلاستی از طریق هیستروسکوپی به طور واضح در بهبود عاقبت باروری مؤثراست. هدف از این مطالعه بررسی رابطه احتمالی بین ابعاد سپتوم های رحم با سقط مکرر و نازایی در بیماران تحت مطالعه بود.
در این مطالعه کاربردی بالینی کلیه بیمارانی که از ابتدای بهمن 1382 تا پایان بهمن 1385 به بیمارستان های دانشگاهی اهواز مراجعه و برای بررسی علت نازایی و سقط مکرر تحت هیستروسالپنگوگرافی قرار گرفته و مشکوک به سپتوم رحم بودند به بیمارستان امام خمینی (ره) ارجاع و وارد مطالعه شدند. بیماران پس از هیستروسکوپی و لاپاروسکوپی همزمان تحت متروپلاستی از طریق هیستروسکوپی قرار گرفتند. از بیماران یک ماه بعد هیستروسالپنگوگرافی مجدد به عمل آمد و یک سال بعد از جراحی از نظر باروری بررسی شدند.
تعداد بیماران مورد مطالعه 50 نفر بود که 28 نفر مبتلا به نازایی و 22 نفر سقط مکررداشتند. در 5/62% موارد اندازه پایه سپتوم کوچک تر و یا مساوی 3 سانتی متر بود و اختلاف بین دو گروه نازا و سقط مکرر از نظر اندازه پایه سپتوم معنی دار نبود. در حین هیستروسکوپی طول سپتوم اندازه گیری شد. در 48% موارد سپتوم دو سوم حفره رحم را اشغال کرده بود و اختلاف بین دو گروه از نظر طول سپتوم معنی دار نبود.میزان باروری در گروه های نازایی و سقط مکرر به ترتیب 4/71% و 5/76% بود که اختلاف بین دوگروه از نظر عاقبت باروری معنی دار نبود.
بر اساس یافته های فوق به نظر می رسد که ابعاد سپتوم رحم درسقط مکرر یا نازایی تاثیری نداشته باشد و بدون توجه به اندازه آن باید جدی گرفته شده و نسبت به برداشتن آن اقدام کرد. بنابراین متروپلاستی از طریق هیستروسکوپی در بیماران مبتلا به سپتوم رحم که سابقه نازایی و سقط مکرر دارند گزینه مطلوبی است.

مسمومیت ناشی از سرب یک مسئله جهانی و مهم ترین بیماری بومی در کودکان محسوب شده است. قرارگرفتن در معرض حتی مقادیر اندک سرب خطرناک است. مواد آرایشی چشمی دارای سرب با توجه به زمان تماس طولانی با پوست و تماس با مخاط چشمی می توانند عوارض چشمی و خونی در مصرف کنندگان ایجاد کنند. هدف از این پژوهش بررسی میزان سرب در سرمه های پودری چشم موجود در شهر کرمان می باشد.
در این مطالعه موردی از 12 نوع سرمه موجود در شهر کرمان 48 نمونه تهیه گردید. پس از آماده سازی، میزان سرب نمونه ها با استفاده از دستگاه جذب اتمی اندازه گیری گردید.
میانگین میزان سرب در نمونه های مورد آزمایش 5/254 میکروگرم در هر گرم سرمه بود. حداقل مقدار سرب نمونه ها 2/3 میکروگرم در هر گرم سرمه و حداکثر آن 4/1219 میکروگرم در هر گرم سرمه بود. در مجموع میانگین میزان سرب در نمونه های سرمه با پایه گیاهی کمتر از نمونه های سرمه با پایه معدنی بود.
با توجه به مقادیر نسبتا بالای سرب در سرمه های موجود در شهر کرمان بایستی در مورد عدم استفاده از این گونه مواد به عنوان خط چشم فرهنگ سازی کرد و یا در ترکیب اجزای تشکیل دهنده آنها به ترتیبی تجدیدنظر شود که سرب آن حذف و یا در حد استانداردهای لازم تقلیل یابد. با توجه به اینکه استفاده از سرمه با افزایش احتمالی سرب خون و نیز عوارض چشمی همراه است، توصیه می شود که در مطالعات بعدی میزان سرب خون و نیز بیماری های چشمی گروه مصرف کننده نیز مورد بررسی قرار گیرد.

آملوبلاستومای تک سیستی توموری خوش خیم با منشا اپی تلیوم ادنتوژنیک است. این ضایعه نادر نیست و اغلب بدون علامت است، اگرچه ضایعات بزرگ تر ممکن است موجب تورم بدون درد استخوان فک شوند. در اینجا یک مورد آملوبلاستومای تک سیستی با سابقه درد وتورم و لقی دندان ها در ناحیه خلف فک پایین ارائه می شود که برای تشخیص و مدیریت مناسب بیمار بیوپسی انسیژنال قبل از عمل و همچنین frozen section در حین عمل انجام شد اما نتایج گزارشات پاتولوژی در هر دو نمونه ارسالی یک آملوبلاستومای فرم توپر (solid) بود. همکار جراح حین عمل متوجه وضعیت خاص تومور می شودکه دارای یک دیواره فیبروتیک بسیار ضخیم است و در نتیجه جراحی به شیوه انوکلئیشن را برای مریض انجام می دهد. بنابراین آگاهی از وجود تنوعات هیستوپاتولوژیک ضایعات و همچنین شناخت رادیولوسنسی های ناحیه فکین، تشخیص افتراقی آنها، به همراه خصوصیات بالینی و رادیوگرافیک آنها می تواند در ارائه یک طرح درمان مناسب مفید باشد.

لیستریوز ناشی از غذا یک بیماری نادر و بسیار خطرناک است که توسط لیستریا منوسیتوژنز بوجود می آید. این باکتری به وفور در طبیعت وجود داشته ولی تنها در افراد خاصی قادر به ایجاد بیماری می باشد. بیماری لیستریوز معمولا در نتیجه مصرف مواد غذایی غیرپاستوریزه به ویژه پنیرهای نرم و نارس و فراورده های گوشتی آماده مصرف مانند هات داگ در افراد مستعد مشاهده می شود. به طور کلی زنان باردار، نوزادان، سالمندان و افراد دارای سیستم ایمنی ضعیف مستعد این بیماری هستند. لیستریا منوسیتوژنز قادر به ایجاد سپتی سمی، مننژیت و سقط جنین در انسان می باشد. ویژگی مهم این باکتری زندگی درون سلولی در سلول های سیستم ایمنی بوده که از این طریق قادر است به راحتی در بدن میزبان پخش شود. به منظور پیشگیری از بیماری لیستریوز لازم است افراد مستعد از مصرف لبنیات غیرپاستوریزه و مواد غذایی آماده مصرف خودداری نمایند.
انتظار می رود پس از مطالعه این مقاله خواننده بتواند:- منابع و نحوه انتقال بیماری لیستریوز را شرح دهد.
- علایم بیماری با لیستریا منوسیتوژنز و شیوع آن را توصیف نماید.
- از روش های پیشگیری وکنترل لیستریوز آگاه باشد.