نشریه ارمغان دانش
سال پانزدهم شماره 2 (پیاپی 58، تابستان 1389)

نفرولیتوتریپسی پوستی اغلب مواقع تحت بی هوشی عمومی انجام می گیرد، در حالی که عوارض و هزینه بی هوشی عمومی بیشتر از بی حسی نخاعی می باشد، هدف این مطالعه مقایسه کارایی و عوارض بی حسی نخاعی و بی هوشی عمومی در بیماران بزرگسال کاندید عمل نفرولیتوتریپسی پوستی بود.
این مطالعه یک کارآزمایی بالینی است که طی سال های 1388 1387 بر روی 110 بیمار بالای 18 سال مبتلا به سنگ کلیه و حالب فوقانی کاندید نفرولیتوتریپسی پوستی که به کلینیک ارولوژی شهید مفتح یاسوج مراجعه نمودند انجام شد، بیماران بعد از اخذ رضایت آگاهانه جهت انجام عمل و نوع بی هوشی به روش زلن به طور تصادفی به دو گروه تقسیم شدند، در گروه اول به روش استاندارد تحت بی هوشی عمومی قرار گرفتند و در گروه دوم بی حسی نخاعی در حالت نشسته با نیدل اسپاینال شماره 25 23 در فضای بین مهره ای و با 5/2 میلی لیتر بوپیواکائین 5/ درصد و 5/ میلی لیتر فنتانیل (25 میکروگرم) به روش استاندارد انجام شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری مجذور کای و تی دانشجویی تجزیه و تحلیل شدند.
متوسط اندازه سنگ در گروه اول و دوم به ترتیب 6/10 ± 9/30 میلی متر و 8/9 ± 8/32 میلی متر بود که از این نظر اختلاف معنی داری نداشتند(05/ p >). از نظر کارآیی و موفقیت عمل در گروه اول و دوم، به ترتیب 80 درصد و 7/72 درصد عاری از سنگ بودند، یا رزیدو کمتر از 4 میلی متر داشتند. نیاز به داروهای مخدر در روز عمل در گروه اول و دوم به ترتیب 1/3 ± 4/12 میلی گرم و 3/2 ±8/7 میلی گرم معادل مورفین سولفات بود که اختلاف معنی داری با هم داشتند(03/=p). هم چنین میانگین هزینه داروهای بی هوشی در گروه اول و دوم به ترتیب 7/3± 23 و 3/1 ± 5/4 دلار بود که اختلاف معنی داری با هم داشتند(001/=p).
بی حسی نخاعی با ترکیب مارکائین و فنتانیل یک روش ایمن و با کارآیی بالا جهت انجام عمل نفرولیتوتریپسی پوستی در افراد بزرگسال بوده و یک روش کم هزینه برای این عمل می باشد.

یکی از مشکلات شایع در در زنان میان سال بی اختیاری استرسی ادراری است که می تواند بر کیفیت زندگی آنها مؤثر باشد. هدف مطالعه حاضر تعیین تاثیر انجام ورزش های کف لگن بر کیفیت زندگی زنان مبتلا به بی اختیاری استرسی ادراری بود.
این مطالعه یک پژوهش کارآزمایی بالینی است که در سال 1388 در بیمارستان شهید اکبرآبادی تهران انجام شد. تعداد 50 زن مبتلا به بی اختیاری استرسی ادراری که واجد شرایط ورود به مطالعه بودند، بعد از پر کردن پرسشنامه ارزیابی کیفیت زندگی بیماران مبتلا به بی اختیاری ادراری، نحوه انجام ورزش های کف لگن را آموزش دیدند و به مدت 12 هفته متوالی ورزش ها را انجام داده و در انتهای ماه سوم کیفیت زندگی آنها قبل و بعد از مداخله مورد ارزیابی قرار گرفت. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری توصیفی و آزمون تحلیلی تی زوج تجزیه و تحلیل شدند.
46 بیمار ورزش های کف لگن را تا انتهای ماه سوم انجام دادند. نتایج آزمون تی زوج نشان داد که میانگین نمره کیفیت زندگی زنان مبتلا به بی اختیاری استرسی ادراری قبل از انجام ورزش های کف لگن 77/23±15/53 و نمره کیفیت زندگی آنها بعد از انجام مداخله 20/16±82/77 بود که تفاوت معنی داری بین آنها وجود داشت(0001/0 p<).
نتایج این پژوهش نشان داد که انجام ورزش های کف لگن در بهبود سطح کیفیت زندگی افراد مبتلا به بی اختیاری استرسی ادراری مؤثر می باشد.

به طور کلی عصاره بسیاری از ادویه ها اثرات بالای مهار کنندگی بر کشت سلول های توموری دارند. مطالعه های اخیر نشان می دهد که زنجبیل دارای خواص آنتی توموری، ضد قارچ، حشره کشی و ضد زخم می باشد. با این حال تاثیرات آنتی توموری آن برروی رده سلول سرطان پستان انجام نشده است، لذا هدف از این مطالعه بررسی اثر کشندگی سلولی عصاره الکلی زنجبیل تازه بر سلول های سرطان پستان بود.

این یک مطالعه تجربی است که طی سال های 1388-1387 در دانشگاه علوم پزشکی مشهد انجام شد. در این پژوهش سلول های سرطانی و سلول های نرمال در محیط DMEMحاوی سرم جنین گاو و آنتی بیوتیک کشت داده شدند. سپس این سلول ها در معرض دو گانه غلظت های5000 تا 125/78 میکروگرم بر میلی لیتر از عصاره الکلی زنجبیل به مدت 24، 48 و 72 ساعت قرار داده شدند و میزان زنده بودن سلول ها به روش MTT تعیین گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری بنفرونی تجزیه و تحلیل شدند.

بعد از 48 ساعت در غلظت 1250 میکروگرم بر میلی لیتر50 درصد سلول های سرطانی نسبت به سلول های نرمال زنده بودند(001/0p<)، لذا IC50 در حدود غلظت 1250 در نظر گرفته می شود. نتایج مرفولوژی نشان داد که سلول های نرمال تحت اثر عصاره هیچ گونه تغییرات مرفولوژیکی مشخصی نسبت به سلول های کنترل (بدون عصاره) ندارند. سلول های سرطانی در روزهای مختلف، تحت اثر غلظت های مختلف عصاره، از نظر مورفولوژیک تفاوت های بسیار بارز و وابسته به دوزی نشان دادند، به طوری که به تدریج و با افزایش زمان و در دوزهای بالاتر تغییر شکل سلولی بسیار واضح تر بود. مهار رشد سلول ها، تحلیل رفتگی و افزایش اندازه واکوئل، کاهش سیتوپلاسم و پیگمانه شدن هسته قابل مشاهده بود.

به نظر می رسد عصاره زنجبیل خواص کشندگی سلولی بر روی سلول های سرطانی داشته، ولی با این حال اثرات سمی بر سلول های نرمال ندارد.

از بنیادی ترین موضوع های مطرح شده در روانشناسی مثبت نگر مفهوم شادی است. پژوهش ها نشان داده است که شادی صرف نظر از چگونگی به دست آوردن آن می تواند سلامت جسمانی را بهبود بخشد. افرادی که شاد هستند احساس امنیت بیشتری می کنند، آسان تر تصمیم می گیرند و نسبت به کسانی که با آنها زندگی می کنند بیشتر احساس رضایت می کنند. هدف از این پژوهش تعیین اثر بخشی آموزش الگوی ارتباطی خانواده کثرت گرا بر میزان شادی زوجین بود.
این مطالعه یک پژوهش از نوع آزمایشی با طرح پیش آزمون پس آزمون با گروه کنترل بود. جامعه پژوهش شامل تمامی افراد مراجعه کننده به مراکز مشاوره شهر شیراز در سال 1388 بودند که با استفاده از روش نمونه گیری تصادفی تعداد 40 زوج که بر اساس آزمون پرسشنامه تجدید نظر شده کوئرنر و فیتزپاتریک که در دو بعد الگوی خانوادگی بی قید و شرط و محافظت کننده قرار داشتند انتخاب شدند. پرسشنامه شادکامی آکسفورد بر روی 40 زوج اجرا گردید و بعد به صورت تصادفی به دو گروه آزمایش و کنترل تقسیم شدند. گروه آزمایش 10 جلسه 5/1 ساعته تحت آموزش الگوی ارتباطی کثرت گرا قرار گرفتند، ولی برای افراد گروه کنترل این آموزش ارایه نشد. مجددا از هر دو گروه پرسشنامه شادکامی آکسفورد به عمل آمد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون آماری تجزیه و تحلیل کوواریانس آنالیز شدند.
نتایج پژوهش نشان داد که از نظر میزان شادکامی تفاوت معنی داری بین دو گروه مشاهده شد(005 0>p). هم چنین تفاوت معنی داری بین نمرات پیش آزمون و پس آزمون شادکامی در دو گروه وجود داشت (0001/0>p)، ولی تعامل در بین الگوهای ارتباطی و تعامل بین الگوهای ارتباطی در دو گروه تفاوت معنی داری نداشت(05/0p>).
بر اساس یافته های این پژوهش می توان نتیجه گرفت که گفت و شنود نقش کلیدی در میزان شادی زوجین دارد. بنابراین آموزش الگوی ارتباطی کثرت گرا که مبنی بر گفت و شنود بالا است در میزان شادی زوجین مؤثر است.

در سال های اخیر شیوع قارچ های فرصت طلب افزایش چشمگیری یافته است. عفونت هایی که به وسیله قارچ های پاتوژن شایع ایجاد می شوند از مشکلات شاخص افراد دچار نقص سیستم ایمنی می باشند. هدف از این مطالعه ارزیابی خواص ضد قارچی نانوذرات دی اکسید تیتانیوم و اتیلن دی آمین تترااستیک اسید بر مهار رشد سویه استاندارد کاندیدا آلبیکنس بود.
این یک مطالعه تجربی است که در سال 1388 در دانشگاه تربیت مدرس انجام شد. نانوذرات دی اکسید تیتانیوم از طریق هیدرولیز تتراکلرید تیتانیوم به دست آمدند. اندازه و نوع ذرات به ترتیب به وسیله میکروسکوپ الکترونی اسکنینگ وپراش پرتوایکس تعیین شدند. تست حداقل غلظت مهارکنندگی و حداقل غلظت کشندگی دی اکسید تیتانیوم و اتیلن دی آمین تترا استیک اسید ارزیابی و مقایسه گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزارSPSS و آزمون آماری مجذور کای تجزیه وتحلیل شدند.
غلظت دی اکسید تیتانیوم سنتز شده 03/7 میلی گرم در میلی لیتر و20 10×63/5 ذره در میلی لیتر تعیین شد. بررسی شکل و قطر نانوذرات با میکروسکوپ الکترونی اسکنینگ نشان داد که ذرات کروی با قطر 65-40 نانومتر می باشند. حداقل غلظت مهارکنندگی50، دی اکسید تیتانیوم،اتیلن دی آمین تترا استیک اسید وفلوکونازول به ترتیب 2/2، 24/1و 125/0 میکروگرم درمیلی لیتر و حداقل غلظت مهارکنندگی 90، 51/3، 48/2 و 5/0 میکروگرم در میلی لیتر وحداقل غلظت کشندگی 06/4، 1/3 و 1 میکروگرم در میلی لیتر تعیین گردید.
نتایج این مطالعه نشان داد که سنتز نانوذرات دی اکسید تیتانیوم با روش شیمیایی دارای خاصیت ضد کاندیدایی مطلوبی نسبت به داروی فلوکونازول می باشد، از این رو نانوذرات دی اکسید تیتانیوم می تواند کاندید مناسبی جهت حذف کاندیدا در حیطه پزشکی به ویژه در ارتباط با وسایل پزشکی باشد.

بر اساس گزارش سازمان بهداشت جهانی هم اکنون بیش از 40 میلیون نفر در جهان به ویروس نقص ایمنی انسان آلوده می باشند. شناسایی افراد آلوده به این ویروس در جامعه باعث کنترل بیماری و جلوگیری از انتشار آن خواهد شد. این مطالعه با هدف بررسی وضعیت آلودگی به ویروس نقص ایمنی انسان در افراد در معرض خطر در استان کهگیلویه و بویراحمد انجام شد.
این پژوهش یک مطالعه توصیفی از نوع مقطعی است که در سال 1388 در استان کهگیلویه و بویر احمد انجام شد. جامعه آماری افراد پر خطر برای بیماری ایدز بوده اند. از 2009 نفر از افراد فوق الذکر در شهرستان های بویراحمد، گچساران و کهگیلویه نمونه خون تهیه شد. نمونه ها با روش الیزا برای تعیین آلودگی به ویروس نقص سیستم ایمنی انسان مورد بررسی قرار گرفتند. ضمن تهیه نمونه خون پرسشنامه حاوی اطلاعات دموگرافیک از افراد تکمیل گردید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری مجذور کای و فیشر تجزیه و تحلیل شدند.
آلودگی به ویروس نقص ایمنی انسان از 2009 فرد مورد بررسی در 36 مورد (8/1 درصد) مشاهده گردید. بیشترین میزان شیوع آلودگی به ویروس در گروه سنی 40 31 سال بود. 4/2 درصد از موارد آلودگی در مردان و 5/0 درصد در زنان مشاهده شد. افراد بیکار بیشترین درصد آلودگی را داشتند. میزان آلودگی به ویروس نقص سیستم ایمنی انسان در ساکنین گچساران بیش از ساکنین سایر شهرستان ها بود.
نتایج حاصل از این مطالعه مشخص نمود که آلودگی به ویروس نقص ایمنی انسان در گروه های پر خطر در استان کهگیلویه و بویراحمد شایع بوده و لازم است اقدامات کنترلی مناسب جهت جلوگیری از انتشار آلودگی انجام گیرد.

مطالعه های زیادی نشان داد که هسته تگمنتوم شکمی سرشار از نرون های دوپامینرژیک بوده که از طریق ارتباط با سیستم لیمبیک مغز در بروز اختلالات رفتاری ناشی از اعتیاد شرکت می کند. هم چنین گفته می شود که اسید آسکوربیک از طریق تاثیر بر فعالیت های نرون های این هسته می تواند وابستگی به مرفین را کاهش دهد، لذا هدف از این مطالعه بررسی اثر اسید آسکوربیک بر دامنه پتانسیل عمل فیلد هسته تگمنتوم شکمی موش های صحرایی معتاد به مرفین بود.
این یک مطالعه تجربی است که طی سال های 1389 1388 در دانشگاه علوم پزشکی یاسوج انجام شد. تعداد 40 سر موش صحرایی نژاد ویستار پس از الکترودگذاری و سپری دوران بهبودی به طور تصادفی به 4 گروه 10 تایی تقسیم شدند؛ گروه اول، مرفین و اسید آسکوربیک دریافت نکردند. گروه دوم، تنها اسید آسکوربیک دریافت نمودند. گروه سوم، تنها مرفین دریافت کردند. گروه چهارم، هم مرفین و هم اسید آسکوربیک دریافت کردند. در روز بیستم مطالعه امواج مغزی هسته تگمنتوم شکمی انجام گرفته و پس از جمع آوری داده ها با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری آنالیز واریانس دو طرفه و پست هاک توکی تجزیه و تحلیل شدند.
نتایج این مطالعه نشان داد که مرفین باعث کاهش توان باند بتا و دلتای هسته تگمنتوم شکمی شد(05/0p<)، در حالی که اسید آسکوربیک به تنهایی توانسته است تاثیرات افزایشی خود را بر برخی از باندهای این هسته نظیر؛ تتا و بتا داشته باشد (05/0p<). هم چنین اسید آسکوربیک توانسته است باعث تغییر فعالیت الکتریکی باندهای دلتا و تتا که دامنه آنها تحت تاثیر مرفین قرار گرفته بود، شود(05/0p<).
هرچند مکانیسم دقیق اثر اسید آسکوربیک بر دامنه امواج نرون های هسته تگمنتوم شکمی مشخص نیست، اما تصور می شود که این اثرات از طریق تاثیر بر فعالیت الکتریکی نرون های دوپامینرژیک باشد.

باورهای کنترل سلامت یکی از عمده ترین شاخص های اعتقاد بهداشتی برای طرح ریزی برنامه های آموزش بهداشت محسوب می شود و به عنوان یک ساختار در فهم و پیش بینی رفتارهای بهداشتی شناخته شده است. از آنجایی که باورهای کنترل سلامت پیشگویی کننده رفتارهای بهداشتی هستند، لذا در دوران بارداری اهمیت ویژه ای پیدا می کنند. این مطالعه با هدف بررسی ارتباط باورهای کنترل سلامت و سبک زندگی در دوران بارداری انجام شد.
این پژوهش یک مطالعه تحلیلی از نوع مقطعی است که در سال 1387 در دانشگاه علوم پزشکی گناباد انجام شد. تعداد 115 خانم باردار مراجعه کننده به مراکز بهداشتی درمانی گناباد به روش نمونه گیری سهمیه ای غیر احتمالی، در این مطالعه شرکت داده شدند. ابزار جمع آوری داده ها مشتمل بر سه پرسشنامه؛ مشخصات فردی، مقیاس باورهای کنترل سلامت چند بعدی و پرسشنامه سبک زندگی در دوران بارداری بود. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری همبستگی پیرسون و آنالیز واریانس یک طرفه تجزیه و تحلیل شدند.
میانگین سنی واحدهای پژوهش27/0±20 سال و میانگین سن بارداری آنها 6/0±23 هفته بود. 5/83 درصد خانم ها خانه دار،7/41 درصد آنان دیپلم و 8/54 درصد نخست باردار بودند. بالاترین نمرات کسب شده از مقیاس باورهای کنترل سلامت به ترتیب مربوط به ابعاد باوردرونی، باور افراد مؤثر و باورشانس بود. هم چنین آزمون های آماری ارتباط معنی داری بین بعد باوردرونی کنترل سلامت و ابعاد تغذیه و ایمنی از سبک زندگی در دوران بارداری را نشان دادند(05/0p<).
نتایج این پژوهش نشان داد که باور کنترل سلامت درونی در زنان باردار شهر گناباد از دو معیار دیگر بالاتر بوده است، با این وجود می توان با بهره گیری از روش های آموزشی مناسب، تفکر مبنی بر باورهای کنترل سلامت به ویژه باور کنترل درونی سلامت در زنان باردار که جزو گروه های پرخطر محسوب می شوند، تقویت شود.

پری اکلامپسی یک بیماری با اهمیت جهانی در رابطه با سلامت مادر و جنین می باشد که باعث افزایش 8020 درصد احتمال مرگ و میر مادان می شود. کمبود آنزیم های لازم برای متابولیسم هموسیستئین و یا کوفاکتورهایی مانند؛ فولات، ویتامین B12 و B6 باعث هیپر هموسیستئینمی می گردد. میزان غیر طبیعی لیپیدهای سرمی با اختلال عملکرد اندوتلیال ارتباط دارند. هیپرلیپیدمی در پری اکلامپسی قبل از بروز بیماری ایجاد می گردد. اخیرا ثابت شده است که میزان بالای هورمون گونادوتروپین جفتی انسان می تواند یک مارکر برای تشخیص بیمارانی باشد که در آینده دچار پری اکلامپسی می گردند. هدف از این مطالعه، تعیین ارتباط میزان هموسیستئین، ویتامین و برخی فاکتورهای خونی دیگربا پری اکلامپسی در زنان باردار بود.
این پژوهش یک مطالعه مورد شاهدی بود که در سال 1386 در دانشگاه علوم پزشکی یاسوج انجام شد. تعداد 80 زن باردار سالم با فشارخون طبیعی به عنوان گروه شاهد و 80 زن باردار با تشخیص پری اکلامپسی به عنوان گروه مورد در این پژوهش شرکت داشتند. از شرکت کنندگان نمونه خون جهت آزمایش های هموسیستئین، ویتامینB12، اسید فولیک، تری گلیسرید، کلسترول، لیپوپروتئین با دانسیته بالا، لیپوپروتئین با دانسیته پایین و هورمون گونادوتروپین جفتی انسان در سه ماهه سوم بارداری گرفته شد و میزان این فاکتورها به روش الایزا اندازه گیری شد. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزار SPSS و آزمون های آماری تی مستقل، کای دو، آزمون دقیق فیشر، آنالیز رگرسیون لجستیک و محاسبه نسبت شانس تجزیه و تحلیل شدند.
میانگین غلظت هموسیستئین در زنان گروه مورد به طور معنی داری از زنان گروه شاهد بالاتر بود(05/0p<). غلظت ویتامین B12 و فولیک اسید در زنان گروه مورد با گروه شاهد تفاوت معنی داری نداشت(05/0p>). میزان تری گلیسرید و کلسترول در زنان گروه مورد به طور معنی داری از زنان گروه شاهد بالاتر بود(05/0p<). میزان لیپیدهای دیگر از جمله؛ لیپوپروتئین با دانسیته پایین و لیپوپروتئین با دانسیته بالا در زنان گروه مورد با شاهد تفاوت معنی داری نداشت(05/0p>). هم چنین میزان هورمون گونادوتروپین جفتی سرمی در زنان گروه مورد و شاهد تفاوتی نداشت و رابطه مشخصی بین میزان هورمون گونادوتروپین جفتی انسان و پری اکلامپسی دیده نشد.
این مطالعه نشان داد که افزایش هموسیستئین، تری گلیسرید و کلسترول سرمی با افزایش خطر پری اکلامپسی ارتباط مستقیم دارد، ولی کمبود ویتامین B12 و فولیک اسید با افزایش خطر پری اکلامپسی ارتباطی نداشت. هم چنین میزان لیپوپروتئین با دانسیته بالا، لیپوپروتئین با دانسیته پایین و هورمون گونادوتروپین جفتی انسان در پری اکلامپسی افزایشی نشان نداد.

سندرم تونل کارپ به علت گیرافتادگی عصب میانی در مچ دست به وجود آمده و با علایم درد، بی حسی و اختلال عملکرد دست مشخص می شود. استاندارد طلایی برای تشخیص، تعیین پیش آگهی و طرح ریزی روند درمان بر اساس شدت درگیری عصب، تست های الکترودیاگنوز می باشند. هدف این مطالعه مشخص نمودن موارد مثبت کاذب تست های الکترودیاگنوز متداول برای یافتن تست هایی که کمترین و بیشترین میزان مثبت کاذب را دارند، بود.
این پژوهش یک مطالعه توصیفی تحلیلی است که در سال 1388 در دانشگاه علوم پزشکی شیراز انجام شد. دوازده تست گوناگون الکترودیاگنوز که برای تشخیص سندرم تونل کارپ طراحی شدند بر روی 55 فرد کاملا سالم (110 دست) که سابقه علایم این سندرم را نداشتند، به انجام رسید. داده های جمع آوری شده با استفاده از نرم افزارSPSS و آزمون های آماری تی تست و کوچران کیو تجزیه و تحلیل شدند.
در اکثر تست های انجام شده موارد مثبت کاذب وجود داشت. بیشترین مثبت کاذب مربوط به تست اختلاف تاخیر زمانی هدایت عصبی شاخه حرکتی عصب میانی از اولنار به میزان 5/15درصد و کمترین آن مربوط به تست اختلاف تاخیر زمانی هدایت عصبی شاخه حسی عصب میانی از اولنار در انگشت 4 به میزان صفر درصد بود.
این مطالعه نشان داد که تست هایی که اختلاف تاخیر زمانی هدایت عصبی بین اعصاب حسی میانی با اولنار و رادیال(به ترتیب در انگشت 4 و 1) را مشخص می کنند، مثبت کاذب کمتری نسبت به تست هایی که تنها عصب میانی را بررسی می کنند، داشته و در موارد مشکوک سندرم تونل کارپال قابل اعتمادترند. هم چنین با استفاده از چندین تست مختلف الکترودیاگنوز می توان به تشخیص زودرس و مناسب تری از این بیماری رسید.