روش های پرداخت حق الزحمه پزشکان عمومی در دنیا: مروری ساختار یافته بر مستندات بین المللی

روش پرداخت حق الزحمه پزشکان می تواند اثرات محسوسی بر هزینه ها و کیفیت ارایه خدمات سلامت کشور داشته باشد. لذا جامعه پزشکی کشور همواره با هدف حفظ و ارتقا تعامل مستحکم معنوی و انسانی حاکم بر حرفه پزشکی و هزینه- اثربخشی خدمات خواستار تعیین حق الزحمه پزشکان با روشی منطقی و علمی بوده است. هدف از این مطالعه، مرور ساختاریافته مستندات سایر کشورها در ارتباط با نحوه پرداخت حق الزحمه پزشکان عمومی بود.

در این مطالعه با استفاده از کلمات کلیدیremuneration، payment، pay، general practitioner، medical doctor، general physicians، consultation، family physician، gatekeeping، private sector، health expenditure، sessional، pay for performance، income، salary، capitation، fee-for-service، wage، compensation ونام کشورهای انتخابی و نیز با مراجعه به وبگاه های سلامت و اقتصاد کشورهای مختلف، مستندات موجود به شکل سیستماتیک استخراج شدند. هر سند توسط 2 نفر به دقت مرور و اطلاعات حاصل ترکیب شدند.

تعداد 261 سند مرتبط با روش پرداخت حق الزحمه پزشکان عمومی از 36 کشور دنیا مرور شدند. مهمترین روش های پرداخت حق الزحمه پزشکان در دنیا شامل؛ حقوق ثابت، هزینه برای خدمات، سرانه و پرداخت بر اساس کارایی و یا ترکیبی از این موارد بودند. پرداخت حقوق ثابت به عنوان جزیی از دریافتی پزشکان در اکثر کشورها رایج است. روش پرداخت تاثیر جدی بر کارکرد پزشک داشته است. برای مقایسه سطح درآمد پزشکان در داخل و خارج از کشورها از شاخص قدرت خرید استفاده می گردد.

به نظر می رسد امروزه، استفاده از ترکیبی از همه روش های فوق الذکر به شکلی مدیریت شده، مورد توافق تلویحی قرار گرفته است. روش های پرداخت ترکیبی به معنای ایجاد انگیزه های ناشی از هر یک از روش هاست. در روش های ترکیبی امکان انعطاف پذیری رویکردها به شکلی جدی و با توجه به شرایط منطقه ایی وجود خواهد داشت.