ارزیابی تاثیر حضور کارشناس فناوری اطلاعات سلامت بر مستندسازی پرونده های بیماران بستری در بیمارستان حضرت فاطمه زهرا (س) ساری

مستندسازی پرونده های پزشکی نقش مهمی در امر درمان و پیشگیری دارد. لذا این پژوهش با هدف ارزیابی تاثیر حضورکارشناس فناوری اطلاعات سلامت در بخش های بالینی بر مستند سازی پرونده های بستری بیمارستانی انجام شد.

در این مطالعه توصیفی - مقطعی، 96 پرونده بستری در سال1393 و96 پرونده بستری درسال 1397در بیمارستان حضرت فاطمه زهرا (س) ساری مورد بررسی قرار گرفت. داده ها بر اساس چک لیست بر مبنای چیدمان موجود عناصر داده ای در چهار برگ اصلی پذیرش، خلاصه پرونده، شرح حال و سیر بیماری گردآوری و تهیه شد. ارزیابی کلی از میزان مستند سازی بصورت 100- 95 درصد”خوب”، 94- 75 درصد”متوسط” و زیر 75 درصد”ضعیف” درنظر گرفته شد. در مجموع 192 پرونده به صورت چند مرحله ای (یعنی طبقه ای- تصادفی ساده) بررسی شد. داده ها با نرم افزار SPSS نسخه 21 تجزیه و تحلیل گردید.

نتایج نشان داد میزان ثبت کلی هر چهار فرم در سال  93 حدود 01/51 درصد و در سال 97، 92/62 درصد بود. تاثیر فنآوری اطلاعات بر فرایند فرمهای پذیرش، خلاصه پرونده، شرح حال و سیر بیماری به ترتیب برابر است با25/88، 63/85، 09/31 ،30/84 درصد در طبقه متوسط بود. در بین طبقات داده ها بالاترین میانگین ثبت مربوط به تصدیقات (7/91درصد) در چهار فرم بود.

میزان مستند سازی بعد از جذب کارشناسان فناوری اطلاعات سلامت در بخش های بالینی 91/11 درصد رشد داشت. برای دستیابی به وضعیت خوب، جذب نیروهای آموزش دیده در بخش های بالینی بیمارستان ها ضروری است تا بستر مناسب برای اجرا و توسعه فن اوری اطلاعات در رسیدن به حداکثر بهره وری در سیستم های سلامت ایجاد شود.