چالش های اجرایی نظام ارجاع الکترونیک استان گلستان: یک مطالعه کیفی

سازمان جهانی بهداشت اجرای نظام ارجاع را یک اقدام اساسی برای بهبود کیفیت خدمات در سیستم های مراقبت های سلامتی می داند. هدف این مطالعه تبیین چالش های اجرایی نظام ارجاع الکترونیک در استان گلستان بود.

مطالعه ای کیفی در استان گلستان در سال 1398 با شیوه پدیدارشناسی تفسیری انجام شد. مشارکت کنندگان، پزشکان خانواده و متخصص، مدیران ستادی دانشگاه و کارشناسان مسیول معاونت بهداشتی و درمان و اداره کل بیمه سلامت استان، فناوری اطلاعات، مدیران شبکه شهرستان و بیماران بودند که به صورت هدفمند انتخاب شدند. داده ها در طی 46 مصاحبه نیمه ساختاریافته جمع آوری گردید و به روش تحلیل محتوا، تحلیل گردید.

 مهمترین چالش های نوبت دهی شامل کمبود وقت پزشکان خانواده، حضور نامنظم پزشکان متخصص، سخت بودن فرآیند نوبت گیری و ارجاع معکوس بودند. مهمترین چالش های بار مراجعه و زمان انتظار شامل نبود ظرفیت پذیرش کافی بعد از لغو قرارداد بیمه سلامت با بخش خصوصی، تاخیر پزشکان برای حضور در درمانگاه، زمان طولانی برای رسیدن نوبت و تایپ پس خوراند بودند. مهمترین چالش های ویزیت و تشخیص شامل زمان کوتاه ویزیت، کیفیت بالاتر ویزیت پزشکان در بخش خصوصی، عدم وجود شیوه نامه های شفاف بودند. مهمترین چالش های پس خوراند عدم تمایل و تعهد برخی متخصصان به ارایه پس خوراند، کیفیت پایین و قابل استفاده نبودن پس خوراند بودند.

تامین منابع پایدار و تخصیص نشاندار اعتبارات مالی، طراحی و اجرای نظام پاداش و تنبیه، اصلاح سیستم نوبت دهی، توانمندسازی دانشجویان پزشکی، تجهیز متخصصان با قلم الکترونیکی برای نوشتن پس خوراند می تواند بهبود وضعیت موجود کمک کننده باشد.