تاثیر انفیلتراسیون موضعی و داخل صفاقی داروهای بی حس کننده موضعی بر کاهش درد بعد از عمل لاپاروسکوپی تشخیصی زنان

درد بعد از لاپاروسکوپی در اثر کشش حفره داخل شکمی، التهاب صفاق و تحریک عصب فرنیک در اثر باقیماندن co2 در حفره صفاقی اتفاق می افتد. بی دردی بعد از لاپاروسکوپی در تسهیل حرکت و ترخیص زودرس بیماران حایز اهمیت است. یکی از روش های حصول بی دردی، انفیلتراسیون داروهای بی حس کننده موضعی در محل عمل قبل از جراحی با استفاده از اثر بی دردی از قبل ایجاد شده آنالژزیک هاست. این مطالعه جهت ارزیابی تاثیر انفیلتراسیون موضعی بوپیواکایین قبل از برش پوست محل جراحی و پاشیدن داخل صفاقی لیدوکایین در زیر دیافراگم در پایان عمل، برای به حداقل رساندن درد بعد از لاپاروسکوپی های تشخیصی زنان تحت بیهوشی عمومی انجام گرفت.
در یک مطالعه تصادفی و آینده نگر تعداد 32 خانم نازا تحت لاپاروسکوپی تشخیصی با بیهوشی عمومی قرار گرفتند. پانزده دقیقه قبل از برش، در گروه درمان 20 ml بوپیراکایین 0.25 درصد در نواحی برش انفیلتره و در پایان لاپاروسکوپی40 ml لیدوکایین 0.5 درصد در زیردیافراگم پاشیده شد. گروه شاهد هیچ درمانی دریافت نکرد. در صورت نیاز به بی دردی، ولتارن یا پتیدین به صورت عضلانی بعد از جراحی تجویز شد. درد بعد از عمل با استفاده از نمره گذاری بصری درد در محدوده 10-0 سانتیمتر در مرحله بلافاصله بعد از عمل و تا 72 ساعت ارزیابی شد. همچنین تعداد بیمارانی که در عرض 3-2 ساعت بعد از جراحی از بیمارستان ترخیص شدند، ثبت گردید.
در گروه درمان نمره درد در مرحله بلافاصله، 12 و 24 ساعت بعد از عمل به طور معنی دار کمتر از گروه شاهد بود (p<0.05). زمان اولین نیاز به بی دردی در گروه درمان به طور معنی دار طولانی تر از گروه شاهد بود (p<0.002). نیاز به ضد درد بعد از عمل در گروه درمان به طور معنی دار کمتر از گروه شاهد بود (p<0.001). تعداد بیمارانی که در عرض 3-2 ساعت بعد از عمل از بیمارستان ترخیص شدند، به طور معنی دار در گروه درمان بالاتر از گروه شاهد بود (p<0.001).
انفیلتراسیون بوپیواکایین قبل از برش پوست محل ورود تروکار و تجویز لیدوکایین داخل صفاقی در زیردیافراگم در پایان عمل در بیماران تحت لاپاروسکوپی های تشخیصی زنان روش مفیدی برای کاهش درد بعد از عمل و مصرف ضد درد تا 24 ساعت بعد از عمل است. تعداد بیمارانی که می توانند در عرض 3-2 ساعت بعد از عمل از بیمارستان ترخیص شوند بسیار بالاست.