شناسایی علل کسورات بیمه ای بیمارستان پیمانیه و راهکارهای کاهش آن: یک مطالعه کیفی

 مقدمه:

بیمارستان ها به عنوان مهمترین واحد های ارایه دهنده خدمات سلامت، همواره بخش عمده ای از منابع و بودجه بهداشت و درمان کشور را به خود اختصاص داده اند.

مطالعه حاضر به روش کیفی با رویکرد پدیدار شناسی انجام شده است که مورد مطالعه بیمارستان پیمانیه جهرم می باشد، جامعه آماری پژوهش کارشناسان بیمه، کارشناس بیمه تامین اجتماعی و سلامت، مدیر بیمارستان، رییس بیمارستان و مسیول امور مالی بیمارستان می باشند. جمع آوری داده ها به روش مصاحبه نیمه ساختار یافته با سوالات باز انجام شد که با مشارکت 8 نفر به حد اشباع رسید و برای تحلیل داده ها از روش 7 مرحله ای کلایزی استفاده گردید.

بر اساس نظرات و تجارب شرکت کنندگان در مطالعه، دو درون مایه اصلی و هفت زیر تم برای علل بروز کسورات بیمه ای عنوان شد(خطاهای نیروی انسانی و ضعف ها و خطاهای ناشی از ساختار بیمارستان) و برای راهکارهای پیشنهادی جهت پیشگیری و کاهش کسورات بیمه ای چهار درون مایه اصلی و ده زیر تم، استخراج شد که تامین نیروی انسانی، ارتقای سطح آگاهی های پزشکان، کارکنان، ناظران و مدیران، سامان بخشی به سیستم و اهتمام به امر نظارت و بازرسی به عنوان درون مایه های اصلی طبقه بندی گردید.

از آنجا که کاهش کسورات بیمه سهم قابل توجهی در افزایش درآمد بیمارستان و به تبع آن پرداخت به موقع حقوق ها و نهایتا رضایت پزشکان و پرسنل کادر درمان دارد،می تواند ارایه باکیفیت تر خدمات را با انگیزه بیشتر تضمین کند.