بررسی اعتبار گازهای خون وریدی در تشخیص اختلالات اسید و باز کودکان بستری در بخش مراقبتهای ویژه

یکی از راه های اصلی تشخیص و درمان مناسب اختلالات اسید و باز، آنالیز گازهای خونی است، ولیکن با توجه به ماهیت تهاجمی گازهای خون شریانی و خطرات احتمالی آن از جمله اسپاسم شریانی، در نقاط مختلف دنیا حرکت به سمت روش های غیر تهاجمی تر از جمله گازهای خون وریدی در جریان است. هدف از این مطالعه بررسی اعتبار و نیز توافق بالینی گازهای خون وریدی در ده بیماری عمده بخش مراقبت های ویژه بوده، تا در حد امکان این روش جایگزین گازهای خون شریانی شود.
در یک مطالعه تحلیلی و مقطعی در 200 بیمار و در قالب ده نوع بیماری که بیشترین بار پذیرش در بخش مراقبت- های ویژه را داشتند در طی یک دوره یک ساله (مهر 83 لغایت مهر 84) همزمان با خون شریانی، خون وریدی نیز گرفته شده و از نظر PH و PCo2 و HCo3 و PO2 بررسی و با استفاده از روش های آماری در قالب اعتبار و نیز توافق بالینی یا kappa test مورد مقایسه و تجزیه و تحلیل قرار گرفتند.
در بیماری هایی چون سندرم دیسترس تنفسی و سپتی سمی نوزادی و پنومونی کلیه و کتو اسیدوز دیابتی و تشنج پایدار نتایج آنالیز از نظر گازهای خون وریدی اعتبار (حساسیت و ویژگی) را خوب و در عین حال توافق بالینی را مناسب (بالای 40%) نشان میدهد ولیکن در تشنج نوزادی و شوک و نارسایی احتقانی قلب و بیماری مادرزادی قلب هم اعتبار نامناسب بوده و هم توافق بالینی در سطح زیر 20% دیده می شود.
این بررسی نشان میدهد که در بیماری هایی چون سندرم دیسترس تنفسی و سپتی سمی نوزادی و پنومونی و نارسایی کلیه و دیابت و تشنج پایدار می توان گازهای خون وریدی را جایگزین گازهای خون شریانی کرد. ولیکن در شوک و نارسایی احتقانی قلب و بیماری مادرزادی قلب و تشنج نوزادی گازهای خون شریانی ارجح خواهد بود می توان از این تحقیق برای تدوین خطوط راهنما در بخش مراقبت های ویژه استفاده نمود.