بررسی نتایج عمل جراحی سنگ کلیه و حالب فوقانی به روش سنگ شکنی از راه جلد

زمینه و ا روش جراحی سنگ شکنی از راه جلد (Percutaneous Nephrolithotripsy,PCNL) یکی از روش های درمان سنگ کلیه و حالب است که از طریق سوراخ کوچکی که در پوست ایجاد می گردد سنگ ها را خارج می کنند. هدف مطالعه حاضر تعیین میزان موفقیت درمان سنگ های کلیه و حالب فوقانی به روش PCNL می باشد.
مطالعه حاضر بر روی 613 بیمار مبتلا به سنگ کلیه و حالب فوقانی بستری در بخش های اورولوژی در بیمارستان اکباتان و شهید بهشتی همدان انجام گرفت. در ابتدا محل سنگ با ابزارهای تشخیصی از جمله KUB، سونوگرافی و IVP مشخص و سپس بیماران تحت عمل جراحی PCNL به روش استاندارد قرار می گرفتند. بعد از عمل توسط لوله نفروستومی ترشحات خارج گردیده و پس از اطمینان جراح از خروج کامل سنگ ها بیماران ترخیص می شدند.
در 90.7 درصد از بیماران مورد بررسی نتیجه عمل جراحی با موفقیت کامل (رفع کامل سنگ ها در رادیوگرافی) همراه بود. در بیمارانی که به یک تراکت نیاز داشتند موفقیت کامل عمل جراحی (93.8 درصد) به مراتب بیشتر از بیمارانی بود که برای آنها بیش از یک تراکت استفاده شد (61.7 درصد). موفقیت کامل عمل جراحی در سنگ های شاخ گوزنی (85.4 درصد) بطور محسوسی کمتر از سنگ های با اندازه 2 سانتیمتر و بزرگتر (91.6 درصد) و سنگهای با اندازه زیر 2 سانتیمتر (94.2 درصد) بود. متغیرهای سن، جنس و وزن بیماران، هم چنین وجود هیدرونفروز و شدت آن، نوع بیهوشی و محل ورود تراکت تاثیری در میزان موفقیت عمل PCNL نداشتند.
بررسی حاضر نشان داد که میزان پاسخ به درمان سنگ های کلیوی و حالب فوقانی به روش PCNL در مقایسه با کتب مرجع که در حدود 90-60 درصد گزارش شده است بسیار بالا و در حد عالی می باشد.