عوامل مؤثر در تشنج ناشی از کاهش کلسیم خون به علت راشی تیسم تغذیه ای

علیرغم شناخت عوامل زمینه ساز و تلاش برای پیشگیری، راشی تیسم تغذیه ای در بسیاری از مناطق دنیا مجددا رو به افزایش می باشد. اگرچه همه کودکان مبتلا به راشی تیسم دچار افت کلسیم خون نمی شوند، اما تشنج ناشی از کاهش کلسیم خون شایعترین علت پذیرش این بیماران در بیمارستانها می باشد. این مطالعه به منظور بررسی راشی تیسم ناشی از کمبود ویتامین D در شیرخواران و کودکان بستری شده و شناخت عوامل دخیل در تشنج ناشی از کاهش کلسیم خون در این بیماران انجام گرفت.
طی سالهای 84-83 بیمارانیکه به دلایل مختلف در بیمارستان ما بستری شدند و یافته های بالینی مشکوک به راشی تیسم داشتند، تحت بررسی سطح سرمی کلسیم یونیزه، فسفر، آلکالن فسفاتاز و 25OHD3 قرار گرفته و گرافی مچ دست از آنها بعمل آمد. بیمارانیکه راشی تیسم ناشی از کمبود ویتامین D برای آنها اثبات شد در مطالعه وارد و پس از جمع بندی اولیه به دو گروه تشنجی وغیرتشنجی تقسیم و با هم مقایسه شدند.
تعداد 69 کودک و شیر خوار مبتلا به راشی تیسم ناشی از کمبود ویتامین D در طی دو سال تشخیص داده شدند که میانگین سنی آنها 6/ 4 ± 2/6 ماه و 71% آنها پسر بودند. 8/92% بیماران سن کمتر از یکسال داشتند و 8/76% در فصول زمستان و بهار بستری شده بودند. 3/70% بیمارانیکه کمتر از یکسال سن داشتند منحصرا از شیر مادر تغذیه می کردند و 7/54% آنها اصلا ویتامین D تکمیلی دریافت نکرده بودند. بیمارانیکه بعلت تشنج ناشی از کاهش کلسیم خون بستری شده بودند (6/53 درصد بیماران)، در مقایسه با بیماران غیر تشنجی به مراتب سن پایین تری داشتند (003/0= P) و سطح کلسیم یونیزه آنها بطور قابل توجهی پایین تر بود(001/0=P) راشی تیسم ناشی از کمبود ویتامین D همچنان از مشکلات بهداشتی و درمانی ما می باشد. مبتلایان به این اختلال هر چه سن کمتری داشته باشند بیشتر در خطر افت کلسیم خون و تشنج هستند.